中风历节病PPT.pptVIP

中風歷節病脈證並治第五 ;教学目的： 1.掌握中风、历节病的概念；中风病辨证要点。  2.了解中风、历节病合篇的意义。教学重点难点： 1.以脉象推论中风病的病因病机。 2.金匮对中风病病因病机的认识。教学方法： 课堂讲授教具： 多媒体课件;教学内容组织与安排;二病的概念： ★中风：以口眼歪斜，半身不遂，言语不利甚或突然倒仆昏不识人为主要临床表现。其病机为正气不足，偶感外邪诱发致病。 ★历节：以骨节疼痛遍历关节，痛势剧烈，日久可致骨节变形为主要临床表现。病因病机以肝肾气血不足，感受风寒湿邪，痹阻经脉而致。; 中风之病，因发病骤然，病情变化多端，与自然界中的风善行多变相似，故古人比类为中风。关于中风病的病因学说，历代医家认识颇不一致。汉唐以前，认为系气血不足，感受风邪引起。强调外因。  ——多以外风立论。金元时期，多认为是正气不足痰火上攻上蒙清窍。强调内因 ——多以内风立论。 明代，医家提出：  真中——外风所致 类中——内风所致 合篇意义： 1）、范围：皆属广义风病范畴。 2）、病机：内虚邪中，内外合邪的病机特点。（联系湿痹之候）  3）、主证：肢体经脉证状。; ▲半身不遂：指病人的左侧或右侧肢体不能随意运动。　　▲痹：痹者，闭也，指风寒湿侵犯人体，使经络气血闭阻不通，出现关节肌肉疼痛，肢体活动不利的病症。 ;【提要】 从脉象说明中风的病因病机，并论述中风和痹证的鉴别（或言中风轻重之分）。 【中风的病因病机】 络脉空虚，风邪乘虚入中， 贼邪不泄，经脉之气痹阻 所致。;1．中风的主要临床表现： 半身不遂 2．中风的病因病机：气血不足，外邪诱发－－以脉论理： 脉微：正气不足，气血虚弱 脉数：感受风邪，病邪有余 3．中风与痹证的鉴别： ;中风与痹证的鉴别表;; 【原文】第1段： 中风的脉证及中风与痹证的鉴别。 【原文】第2段： 邪中浅深不同，证候轻重不同。;;1．以脉论理，继续论述中风的病因病机： （1） “寸口脉浮而紧” 浮――气血亏虚，非指表证 紧――风寒侵袭 寒虚（邪正）相搏，邪在皮肤--在 皮肤即为邪在轻浅 ;（2）“络脉空虚，贼邪不泻” ――气血不足，邪气随虚处停留而正气又无力驱邪外出， 络脉气血瘀滞。 筋脉肌肉失养，废而不用 或左或右，虚处留邪。 突出反映了“正虚邪遏”是中风的基本病机。 ;（3）邪气反缓――受邪的一侧，因络脉气血瘀滞，肌肉筋脉失去濡养，故现弛缓状态。 正气即急――相反无病的一侧血气运行正常，筋脉肌肉能发挥正常作用，因此相对的紧张拘急。 ;正气引邪，僻不遂――缓者为急者所牵引，于是出现 口眼斜。故中风口眼斜，向左者病反在右；向右者，病反在左。;【分析】;邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。;中风病四种证候分型;历 节 病;历 节 病;历 节 病;麻黄、桂枝 ——祛风通阳 附子 ——温经散寒止痛 白术、防风 ——除湿祛风 知母、芍药 ——养阴清热 生姜 ——祛风和胃止呕 甘草 ——和胃调中;历 节 病;麻黄 ——祛风发汗宣痹 乌头 ——温经散寒止痛 芍药、甘草 ——缓急止痛 黄芪 ——固表除湿 白蜜 ——甘缓解毒