中风历节第五PPT.pptVIP

桂枝芍药知母汤 临床应用 肩关节周围炎 类风湿性关节炎 关节型银屑病 慢性膝关节滑膜炎 原发性坐骨神经痛 肺心病合并心衰 血管炎 其他，如痛经、坐骨神经痛、腰痛等 实验研究 有类肾上腺皮质激素样作用，可以抗风湿性关节炎、发汗、解热、镇痛 中风历节病脉证并治第五 1 中风病：因正气亏虚，或偶受外邪诱发。以突然口眼歪斜，半身不遂，言语不利，或突然倒仆，昏不识人为特征的一类疾病。 2 历节病：因肝肾气血不足，风寒湿邪痹阻经络，致骨节疼痛，遍历全身，疼势剧烈，致骨节变形的疾病。 （一）概念： （二）合篇意义 1 均属广义风病 病因——与风邪有关风性特征——病势发展迅速 内虚邪中经络病变 2 病机 3 临床表现：均有肢体活动不利 中 风 一 脉证与鉴别 【原文】夫风之为病,当半身不遂；或但臂 不遂者,此为痹.脉微而数,中风使然.（1） 半身不遂 不能随意运动 麻木 选择连词，或—— 中风与痹证鉴别虚指代词，“有的”  【解析】 ——单瘫 或但臂不遂者 中风与痹症鉴别 ? 中风 痹证 病位 脏腑经络 肌肉关节 症状 半身不遂，口眼歪邪突然昏仆，一般无痛感 手臂局部不遂或麻木,一般都有疼痛感 病情 重 轻 二 成因与脉证 【原文】寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚：寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。 邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涎。（2） 寸口脉 浮者血虚 气血虚少，络脉失养 络脉空虚 浮—正虚 紧—外寒 寒虚相搏 正不胜邪 邪留皮肤 贼邪不泻或左或右 正虚邪中，邪留虚处 因虚致瘀而络阻 邪气反缓——受邪之侧，络脉闭塞，经络废而不用， 呈迟缓状态。 正气即急——无病之侧，气血运行如常，反见拘急正气引邪，喎僻不遂——弛缓的患侧被拘急的健侧 所牵引  难治病深 邪入于腑，即不识人 入于胃腑，胃脉通于心→邪迫于上，困扰心神 痰浊蒙蔽清窍 邪入于脏，舌即难言，口吐涎——心脾欲绝 易治病浅 邪在于络，肌肤不仁 — 邪在于经，即重不胜— 外邪中络，营卫不能畅行于肌表—感觉障碍 气血痹阻，不能运行于肢体—肢体沉重，不能 肌肤麻木 随意运动 历 节 【原文】寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中，如水伤心，历节黄汗出，故曰历节。（4） (1) 肝肾不足,水湿浸渍 内因 【解析】 寸口脉沉——主骨，为肾 寸口脉弱——主筋，为肝 外因 肝肾不足 汗出 入水中水伤心 表虚寒湿外侵 ——寒湿伤及血脉 症状：历节黄汗出——寒湿郁而化热，熏蒸汗出 【原文】 少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。（6） （2）阴血不足，外受风邪 【解析】 浮——风邪外侵 弱——阴血不足 经脉闭阻不通 关节疼痛如掣 少阴脉 【原文】盛人脉涩小，短气，自汗出，历节痛，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。（7） （3）气虚饮酒，汗出当风 【解析】 体质——盛人——肥人多湿 脉象——脉涩小——中气虚 症状 短气——阳气虚弱 自汗——卫气不固 历节病 不可屈伸疼痛 外因 风湿留滞 筋骨关节 经脉痹阻 外虚内盛 【原文】趺阳脉浮而滑，滑则谷气实，浮则汗自出。（5） （4）胃有蕴热，复感风湿 【解析】 趺阳脉浮——汗自出——外感风湿 趺阳脉滑——谷气实——胃有蕴热 【原文】味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯；枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大。黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。（9） （5）过食酸咸，内伤肝肾 味酸则伤筋——过食酸味伤肝损筋 →筋脉弛缓不用 咸则伤骨 —— 过食咸味伤肾损骨 →痿软不立 断泄 【解析】 荣气不通 卫不独行 荣卫俱微 三焦无所御 四属断绝 肝肾俱虚 精血衰少 　营卫气血不足 　三焦功能失职 　四肢失养→ 　身体羸瘦 独足肿大——湿热下注 黄汗——胫冷、不发热，遍身出黄汗 历节——胫不冷，发热，关节疼，或