中西医结合治疗膝关节骨性关节炎PPT.pptVIP

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎 康复科 曹姗姗 2013年9月护理查房 地点：康复科护办 时间：09. 主讲：曹姗姗 参加人员： 膝关节骨性关节炎（OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又称增生性膝关节炎、老年性膝关节炎。  临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。有研究表明，50岁以上约80%，60岁以上约90%，70岁以上几乎100%罹患该病，特别是近年来随着生活节奏的加快，该病的发生呈日益年轻化的趋势。 病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。 概述 临床 表现 病情 介绍 护理 诊断 护理 措施 治疗 优势 定义 膝关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。 骨性关节炎又叫 退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。 广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。 疾病 概述 临床 表现 病情 介绍 护理 诊断 护理 措施 治疗 优势 概念 定义 概述 临床 表现 病情 介绍 护理 诊断 护理 措施 治疗 优势 定义 概述 临床 表现 病情 介绍 护理 诊断 护理 措施 治疗 优势 定义 36床:刘玉莲,女，72岁，因“右膝关节疼痛肿胀，功能受限1个月入院，门诊以“右膝关节炎”收住入院。现患者下蹲困难，行走过多疼痛加重，无畏寒发热，病程中饮食正常，二便正常，睡眠可。患者否认糖尿病，冠心病等病史。 入院体格检查: T36.3℃ P74次∕分 R20次∕分 BP140∕70mmHg 专科检查: 患者神志清楚，精神可，右膝关节肿胀，浮髌试验（+），过伸试验（+），研磨实验（+），屈曲试验（+），麦氏试验（+），屈曲30°，伸展0°，膝关节功能评定量表60分。 概述 临床 表现 病情 介绍 护理 诊断 护理 措施 治疗 优势 定义 概述 临床 表现 病情 介绍 护理 诊断 护理 措施 治疗 优势 定义 概述 临床 表现 病情 介绍 护理 诊断 护理 措施 治疗 优势 定义 1. 目前治疗包括超短波治疗、干扰电、蜡疗、冰敷、中医手法治疗、及康复治疗、康复体操等。 2. 中医针法、灸法等治疗同样以中医脏腑经络理论为指导采用特定腧穴达到蠲痹止痛目的。常用腧穴阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘、委中、秩边、肝俞、悬钟等。 概述 临床 表现 病情 介绍 护理 诊断 护理 措施 治疗 优势 定义 3. 中医康复治疗及康复体操 传统的练习方法如五禽戏、八段锦、易筋经、太极拳等都对膝关节骨性关节炎均有一定的预防保健作用。 (1)股四头肌静力收缩：仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大腿前面的肌肉做股四头肌静力性收缩。尽量用力并坚持长时间，每次收缩重复数次以大腿肌肉感觉有酸胀　为宜。 (2)直抬腿练习：仰卧位，伸直下肢并抬离床约30度，坚持10秒钟后缓慢放下，休息片刻再重复训练，每10—20次为1组，训练至肌肉有酸胀感为止。另外可在踝部绑缚适量的沙袋进行练习，并随力量增强逐渐增加沙袋的重量。 (3)静蹲练习：靠墙站立，膝、髋关节弯曲不小于90度，作半蹲状，坚持10秒钟后站起，休息片刻再下蹲，每10—20次为1组。 　 附图：膝关节康复练习常规 附图：膝关节康复练习常规 谢 谢！