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新生儿消化道造影 主讲人：伍淑霞 概念 将密度高于或低于消化道的物质引入消化道内，使之产生对比以显影，叫做消化道造影。 引入的物质成为对比剂，也称造影剂。 造影剂（对比剂） 钡剂：硫酸钡，主要用于食管和胃肠造影 碘剂：有机碘和无机碘 有机水溶性碘： （1）离子型：泛影葡胺，高渗性，可引起毒副反应 （2）非离子型：碘必乐，相对低渗性、低粘度、低毒性，减少毒副反应 主要用于血管造影和CT增强扫描 造影剂（对比剂） 胃肠道造影首选钡剂 疑有胃肠道穿孔、肠梗阻等患者，禁用钡剂；须了解穿孔与梗阻的确切部位时， 应改用碘制剂造影，如碘油、泛影葡胺等，但对碘过敏者禁用。 碘剂要做过敏试验，阳性者禁用 造影方法 直接引入 口服、胃管饲入：食管、胃、十二指肠、空肠、回肠 灌注：结肠、直肠 间接引入 经静脉注入，经肾排出 禁忌症 消化道梗阻 消化道出血急性期 消化道穿孔 极度衰弱体力不支者 有严重或顽固性便秘者 造影前准备 食道造影 造影剂：钡剂、碘剂（泛影葡胺） 可不禁食 怀疑食管闭锁，插胃管缓慢注入 造影前准备 上消化道及小肠 禁食2~3小时 插胃管，必要时胃肠减压 服用造影剂前透视胸、腹部 幽门梗阻患者，应先洗胃，抽净胃内容物后再检查。 需停用影响造影或胃肠功能的药物，如次碳酸铋、葡萄糖酸钙。 造影前准备 大肠（钡灌肠） 检查前使用缓泻剂（如开塞露），或行清洁灌肠。彻底排净大肠滞留的粪便。以免造成伪影。 检查前先配制好双重造影用的硫酸钡，浓度为60－80－100％重量／体积（W/V）为宜。 灌钡前先肌注低张性药物654－2 ，迅速取头低30o俯卧位，将硫酸钡经肛管注入。应用胆碱能药物质，降低胃肠道的张力和蠕动 可能出现的护理问题？ 窒息 肺炎 水、电解质紊乱 低体温 肠梗阻 钡结石 护理措施 造影前护理：预防和减少呕吐，防止吸入或窒息 取头高侧卧位，抬高上半身30~45° 减少刺激，避免哭闹，以免诱发呕吐 禁食，排除钡剂使用禁忌症：肠梗阻、胃肠道穿孔、出血 频繁呕吐者，插胃管抽空胃液，必要时胃肠减压 按医嘱输液，保持静脉通畅 护理措施 造影时护理：配合检查 检查途中医护人员陪同，出现呕吐、吸入或窒息及时就近处理，保持呼吸道通畅 造影剂钡剂可用糖水调配，浓度、温度适宜 能口服者可用奶瓶喂服 有呛咳或哭闹拒食者，插胃管鼻饲 帮助患儿摆体位 护理措施 造影时护理：注意保暖，避免着凉 检查途中加盖包被保暖 造影室温度24~26℃ 检查时尽量少暴露患儿 护理措施 造影后护理 尽早洗胃，清除胃内潴留的钡剂 补充水分、病情允许及时恢复喂奶 注意患儿有无呕吐，观察呕吐物的性质、量、颜色，及时清理呕吐物 观察腹部情况 观察患儿大便情况，必要时性腹部按摩或予开塞露入肛 造影后4小时内避免蓝光治疗