甲状腺良性肿瘤外科手术治疗的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺良性肿瘤外科手术治疗的疗效分析 核工业416医院普外科 四川成都 610051 【摘 要】目的：探讨不同手术方式治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效。方法：选择我院收治的78例甲状腺良性肿瘤患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将78例患者分为观察组和对照组，对照组给予传统开放甲状腺切除术，观察组给予腔镜辅助下小切口甲状腺切除术，观察两组手术诊疗指标、术后VAS评分、NSS评分及不良反应发生率。结果：观察组的手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、住院时间及治疗费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05)。观察组术后各时间点VAS评分及不良反应发生率均低于对照组，而NSS评分高于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05)。结论：腔镜辅助下小切口甲状腺切除术能有效改善手术诊疗指标、术后疼痛及NSS评分，降低术后不良反应发???率及复发率，在甲状腺良性肿瘤治疗中具有较高的临床应用价值。 【关键词】甲状腺良性肿瘤；手术切除；临床疗效 甲状腺良性肿瘤是我国少部分地区常见的疾病，其中严重患者需要进行手术切除治疗，传统的手术切除术为开放术式，术后美容效果差、不良反应发生率高，近些年，腔镜下术式被广泛应用于临床治疗中，本文将开放术式及腔镜小切口术式同时应用于临床中，现将应用效果汇报如下。 1资料与方法 1.1患者资料 选择我院2013年1月-2015年1月收治的78例甲状腺良性肿瘤患者作为本文研究对象，男17例，女61例，年龄在39-55岁之间，按照随机分层分组法将78例患者分为观察组和对照组，观察组42例，男10例，女32例，平均年龄（45.8plusmn;2.1)岁，肿物直径（2.43plusmn;0.22)cm，病灶个数为单发者33例，多发者9例，病灶位于左叶者24例，右叶者18例，对照组36例，男7例，女29例，平均年龄（44.6plusmn;2.7)岁，肿物直径（2.29plusmn;0.27)cm，病灶个数为单发者30例，多发者6例，病灶位于左叶者19例，右叶者17例，两组患者基线资料差异无统计学意义（Pgt;0.05)。 1.2手术方法 对照组给予传统开放式甲状腺切除术，患者取仰卧颈部过伸位，气管插管麻醉后于颈前至胸骨柄处取5cm切口，切口完成后逐层剥离，确保切口完全暴露于术野中，沿肿瘤组织周围切除，切除后常规放置引流管，逐层缝合。观察组给予腔镜辅助下小切口甲状腺切除术，患者麻醉方法同对照组，选择胸骨上窝上1.0cm处做1.5cm左右的切口，逐层切开皮下组织插入甲状腺腔镜，仔细观察病灶位置、大小及数量，同时观察病变部位与周围组织的关系，从而确定有效的手术切除范围和深度[1]，单发肿瘤直接切除肿瘤病灶，多发肿瘤则行甲状腺腺叶切除术，病灶周围血管采用超声刀切断后电凝止血，切除甲状腺腺叶时为防止损伤喉返神经，应先提起甲状腺腺叶，仔细切断背侧分支血管至甲状腺上极，术后采用生理盐水冲洗术区，同对照组常规放置引流管，逐层缝合手术切口。 1.3观察指标 观察两组手术诊疗指标、术后VAS评分、NSS评分、不良反应发生率及术后复发率。手术诊疗观察指标包括手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、住院时间及治疗费用，分别于术后2、5、10、24h采用视觉模拟（VAS)评分法进行术后疼痛评价，VAS评分在1-3分表示轻度疼痛，4-7分表示中度疼痛，8-10分表示重度疼痛，评分越高说明术后疼痛越严重。分别于术后3、6个月采用NSS评分法对切口瘢痕的美观情况进行评价，0分表示切口瘢痕严重，患者极度不满意，10分表示术后切口无瘢痕，患者十分满意[2]。术后常见的不良反应包括出血、切口感染、喉返神经损伤、咽部不适、喉上神经损伤等。 1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组手术诊疗指标比较观察组的手术时间、术中出血量、引流时间、引流量、住院时间及治疗费用均低于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05)，见表1。 2.3两组术后不良反应发生率比较 观察组术后发生咽部不适2例，出血1例，不良反应发生率为7.1%（3/42)，对照组发生切口感染1例，咽部不适3例，暂时性喉返神经损伤2例，皮下瘀斑1例，不良反应发生率为19.4%（7/36)，两组差异有统计学意义（Plt;0.05)。 3 讨论 本文实验结果显示，观察组手术时间、术中出血量等手术诊疗指标明显优于对照组，术后