甲状腺良性肿瘤切除术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺良性肿瘤切除术后护理 江苏省张家港市中医医院外科 215600 摘要：目的：总结甲状腺良性肿瘤切除术后优质护理的方法和临床护理效果。方法：回顾分析自2012年8月到2013年8月期间我院收治的甲状腺良性肿瘤患者80例，将80例患者随机分为观察组和对照组。患者进行肿瘤切除术后，护理人员给予观察组患者（n = 40）优质护理，给予对照组患者（n = 40）常规护理。比较两组患者痊愈时间和并发症情况。结果：观察组患者的痊愈时间为6.16 plusmn; 2.35 d，对照组患者的痊愈时间为8.56 plusmn; 1.89 d，两组患者的痊愈时间有显著性差异（P lt; 0.05）。观察组出现3例低钙抽搐，1例甲状腺危像，1例单侧喉返神经损伤；对照组出现5例低钙抽搐，2例甲状腺危像，3例单侧喉返神经损伤。并发症经迅速处理后得到控制，两组患者的并发症情况无显著性差异（P gt; 0.05）结论：优质的护理可以使患者积极配合护理人员工作，促进患者的康复，减少并发症的发生。 关键词：甲状腺；肿瘤切除术；痊愈时间；并发症；优质护理 甲状腺肿瘤在全球的发病率约为4/10万，高居头颈部肿瘤的第一位，而且女性患者多于男性患者［1］。目前，甲状腺肿瘤的发病机制尚没有完全明确，促甲状腺激素的水平升高和雌激素水平升高是其发病的主要诱因［2］。甲状腺肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤包括甲状腺腺瘤、节性甲状腺肿、甲状舌管囊肿和亚急性甲状腺炎。治疗甲状腺良性肿瘤一般采用手术切除或内镜手术，患者经手术后可能会出现出血、喉返神经、喉上神经损伤和暂时性甲状腺功能减退等并发症。术后的优质护理能有助患者的康复，减少并发症，现对手术后护理总结分析。 1 资料与方法 1.1基本资料 选取自2012年8月到2013年8月期间我院收治的甲状腺良性肿瘤患者80例进行回顾分析，将80例患者随机分为观察组和对照组。观察组患者（n = 40）年龄分布41岁～76岁，平均年龄为49.24 plusmn; 5.93岁；男性12例，女性28例；病程7 d～2 年；甲状腺腺瘤7例，结节性甲状腺肿12例，甲亢12例，亚急性甲状腺炎5例，桥本氏4例。对照组患者（n = 40）年龄分布39岁～77岁，平均年龄为49.84 plusmn; 5.17岁；男性13例，女性27例；病程7 d～3 年；甲状腺腺瘤8例，结节性甲状腺肿12例，甲亢8例，亚急性甲状腺炎6例，桥本氏5例，甲状舌管囊肿1例。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上午显著性差异（P gt; 0.05），具有可比性。所有患者的意识清醒，入院时经经过CT或B超确诊为良性肿瘤。 1.2 术后护理 患者进行肿瘤切除术后，护理人员给予观察组患者优质护理，给予对照组患者常规护理。 （1）常规护理：待患者情况稳定后送回病房，绝对平卧6 h，护理人员留意和检测患者的生命体征。患者处于麻醉未醒时，保持平卧位，可使患者头部偏向一侧，避免麻醉反应所致的呕吐物阻滞呼吸道。患者清醒后取高坡卧位或半卧位，方便呼吸和引流。麻醉药效消失需遵医嘱进行止痛。（2）伤口护理：用冰袋冷敷切口，使血管收缩减少出血量，维持出血量每天不超过50 ml，同时要固定好引流管，保持引流管通畅，防止管道被折叠和压迫，保持有效的负压引。若患者经冷敷后仍出血过多或颈部肿胀需及时报告医生。（3）并发症护理：呕吐是最常见的并发症，主要是由于麻醉药的作用。患者呕吐时，护理人员协助患者侧卧，清理口腔和排痰处理，必要时可给予患者止吐药，气道堵塞患者可作气管插管。术后伤口出血时，当即迅速敞开伤口，清除血块，解除压迫后送入手术室重新止血，24 h内冷敷颈部切口，手术后患者取半卧位。喉上神经损伤的患者发音低钝，进食呛咳。应控制患者的饮食，给予软食以免误吸，给予药物治疗。低钙血症是手术后严重的并发症，患者手足抽搐麻木症状明显，根据患者病情给予钙片或维生素D3，避免进食含磷凤舞的食物。（4）心理护理：给予患者心理护理，鼓励患者积极配合治疗，介绍以往成功的病例，缓解患者的焦虑不安感。悉心解答患者的疑惑，尽量满足患者的需求。 1.3 观察指标 以两组患者痊愈时间和并发症情况为观察指标，比较两组患者的临床疗效。 1.4 统计学处理 计量数据均以均值 plusmn; 标准差标示，用SPSS 14.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P lt; 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P lt; 0.05 表示数据有显著性差异。 2 结果 观察组患者的痊愈时间为6.16 plusmn; 2.35 d，对照组患者的痊愈时间为8.56 plu