甲状腺次全切除术手术分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺次全切除术手术分析 肖安武 湖北省郧县妇幼保健院 442500 【摘要】目的 观察低位小切口甲状腺次全切除术的临床治疗效果。方法 选取2010 年4 月-2013 年4 月我院行甲状腺次全切术治疗的患者68 例，按照术式不 同分为两组，其中对照组36 例行常规甲状腺次全切除术治疗，观察组32 例行低位小切口甲状腺次全切除术治疗。 比较两组疗效及预后。结果 两组患者手术均获成功，未出现甲状腺危象及死亡。观察组手术时间、切口长度、术中出血量、颈部皮肤感觉异常持续时间、术 后3 个月抬头视物受限均明显优于对照组（Plt;0.01，Plt;0.05），且在并发症方面无显著差异。结论 低位小切口甲状腺次全切除术具有手术切除率高、并发症少等优 点，在保证医疗效果的同时，兼具美容效果，值得临床推广应用。 【关键词】低位小切口；甲状腺次全切除术；临床疗效；并发症 手术目前仍是治疗甲状腺肿瘤的主要手段，能快速、较彻底地 清除病灶，但由于甲状腺解剖位置的特殊性，术后并发症一直是外 科治疗的一大难题[1]。如何有效降低术后并发症的发生率、改善预 后，提高患者的生存质量，是临床外科医师亟需探讨与解决的问题。 随着微创技术的成熟，切口小、位置低的改良甲状腺次全切除术被 广泛应用，逐渐代替传统甲状腺次全切除术。本项目拟在已有研究 基础上，观察比较低位小切口与传统甲状腺次全切除术的优缺点及 临床疗效。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010 年4 月-2013 年4 月我院行甲状腺次全 切术治疗的患者68 例，所有患者均经B 超、CT 等检查结合临床症 状、体征确诊，术后经病理证实。按照术式不同分为两组。对照组 （n=36）：男11 例，女25 例；年龄30-49 岁，平均（36.9plusmn;7.5）岁。 其中毒性弥漫性甲状腺肿20 例，结节性甲状腺肿11 例，甲状腺瘤5 例。观察组（n=32）：男12 例，女20 例；年龄31-50 岁，平均（37.8 plusmn;7.2）岁。其中毒性弥漫性甲状腺肿19 例，结节性甲状腺肿9 例， 甲状腺瘤4 例。两组在一般情况上具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2 手术方法 观察组：患者取平卧位，颈丛麻醉，常规消毒铺 巾。于胸骨切迹上1.5-2.0cm 处以气管为中点，沿皮纹行一长约3-4 cm 的小切口，分离皮瓣，使伤口呈纵向矩形，不缝扎颈前静脉与离断 颈前肌群，暴露甲状腺后，分离颈前肌群，切断上极内侧韧带，依 次缝扎甲状腺上极动脉与甲状腺中静脉，用7 号丝线悬吊甲状腺叶， 切开甲状腺峡部，暴露气管，分离甲状腺上极内侧(Berry 韧带处)， 用小弯血管钳钝性分离腺体，提起腺体后将其分离至预切除线下方。 楔形切除甲状腺叶，残面用1 号丝线间断缝合，置负压引流管1 根 引流24h，用生理盐水清洗术野，可吸收线皮内缝合切口，术毕。对 照组采用传统甲状腺次全切术治疗。 1.3 观察指标[2] （1）观察记录两组患者的手术时间、切口长度、 术中出血量、住院天数、并发症、颈部皮肤感觉异常持续时间及术 后3 个月抬头视物受限率；（2）随访观察预后情况。 1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0 统计软件，计量资料以（ plusmn;s）表 示，结果采用t 检验，计数资料采用X2 检验，以Plt;0.05 有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术情况比较 两组患者手术均获成功，未出现甲 状腺危象及死亡。观察组手术时间、切口长度、术中出血量、颈部 皮肤感觉异常持续时间、术后3 个月抬头视物受限均明显优于对照 组（Plt;0.01，Plt;0.05）；两组患者住院天数、并发症发生率差异无显 著性（Pgt;0.05），具体结果见表1。 表1 两组患者手术情况比较（ x plusmn;s） 注：与对照组比，*Plt;0.05，**Plt;0.01。 2.2 两组患者预后比较 随访6-12 个月，平均（8.74plusmn;2.5）个月， 观察组出现轻度甲亢1 例（3.13%），对照组出现轻度甲亢2 例 （5.56%），经药物治疗后均好转，差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 3 讨论 过去传统的甲状腺次全切除手术治疗，利于显露、切除肿瘤， 但术后切口较长，疤痕明显，影响美观，对患者心理造成一定影响。 如何使治疗的医疗和美容效果兼具，是外科医师亟待思考的问题。 近年来大量的