甲状腺微小乳头状癌的超声诊断和病理对照分析.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺微小乳头状癌的超声诊断和病理对照分析 韦金梅 （广西柳州市柳江县人民医院 545100） 【中图分类号】R581 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0244-01 【摘要】 目的 分析与探讨甲状腺微小乳头状癌的超声诊断方法以及与病理对照结果。方法　选取本院2010年3月至2012年3月期间收治的通过手术病理证实为甲状腺微小乳头状癌的患者共40例，对其超声诊断特征进行分析，并对比超声诊断结果与病理结果。结果　4例手术病理证实为甲状腺微小乳头状癌的患者，采用超声检查提示为PTMC共34例，疑似共5例，漏诊1例。34例超声检查确诊为PTMC的患者主要表现为病变部位形态不规则、边界不清晰、低回声或等回声、内部回声不均匀、无囊性变化、部分存在微小钙化等。结论　采取超声对甲状腺微小乳头状癌进行检查，具有可行性与科学性，且其操作简便、费用低廉，因此值得在临床上进行推广与应用。 【关键词】甲状腺微小乳头状癌 超声检查 手术病理检查 准确率 甲状腺癌在临床上是一类较为常见的内分泌恶性肿瘤，其发病率在近年来有升高的趋势，对于甲状腺疾病的检查目前主要依赖超声检查，超声检查对于甲状腺结节的诊断敏感性较高。甲状腺微小乳头状癌在甲状腺癌中所占比例较高，主要是指直径小于1cm的乳头状癌[1]。本文就超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断方法与价值进行探讨与分析，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2010年3月至2012年3月期间收治的通过手术病理证实为甲状腺微小乳头状癌的患者共40例，其中男性患者18例，女性患者22例，年龄为19至65岁不等，平均年龄为（40.0plusmn;3.0）岁。对其进行超声检查，并对比超声检查与病理检查结果。 1.2 检查方法 选用非利普HD11彩色超声扫描仪对40例患者进行检查，检测频率设定为10MHz-14MHz不等。重点观察患者甲状腺是否存在结节，结节的数量、大小、形态以及边界是否清晰、是否存在囊变、是否发生微小钙化以及内部血流与周边血流情况等[2]。 1.3 评价标准 根据Rago法将甲状腺结节血流类型分为以下3类：1型为无血流型，2型为周边存在丰富血流信号，内部无血流信号或仅探测到少许血流信号，3型为内部丰富血流信号，周边无或少血流信号[3]。 1.4 统计学方法 对所有数据录入SPSS 12.0软件进行计算与统计，并建立相应数据库，便于日后查询与分析。 2 结果 2.1 超声检查结果 本文40例患者通过超声检查，血流信号为1型共9例，占22.5%，2型共8例，占20.0%，3型共23例，占57.5%。与病理结果进行对比后可得，超声检查提示为PTMC共34例，占85.0%，疑似共5例，12.5%，漏诊1例，占2.5%。本文1例漏诊患者误诊为甲状腺肿，其声像图无显著特征，通过手术病理切片发现，其微小癌肿存在于良性结节中，因此难以通过超声检查准确诊断。 2.2 超声检查特征 通过对本文40例患者进行超声检查可见，多数患者具有以下声像图特征：1）病变部位形态不规则；2）结节边界不清晰；3）结节内部呈现低回声或等回声，且回声不均匀；4）大多数无囊性变化；5）部分患者结节可见微小钙化等。 3 讨论 甲状腺癌在近年来的发病率与日俱增，随着医疗技术的发展，大多数甲状腺癌能够通过超声检查准确诊断，一些直径较小的癌变则需要采取病理检查后确诊[4]。根据本文研究结果显示，甲状腺微小乳头状癌的典型超声声像图具有以下特征：1）病变部位形态不规则、边缘不清晰；2）实性肿瘤，且存在不均匀低回声或等回声；3）大部分无囊性变化，多数伴有微小钙化；4）部分患者伴有淋巴结肿大；5）对肿瘤内部与周边血流进行检测，可见内部丰富血流[5]。 根据本文研究显示，40例通过手术病理切片检查证实为PTMC的患者，术前超声检查提示为PTMC共34例，疑似共5例，漏诊共1例，准确率为97.5%，说明采用超声检查甲状腺微小乳头状癌具有可行性与准确性。医生对于上述典型声像图特征应综合考虑，切勿仅凭某一特征进行确诊，且需结合患者的临床表现与其他实验室检查结果进行分析，以避免发生漏诊与误诊的可能[5]。 参 考 文 献 [1]王芬,陈敏,黄雅芳,等.甲状腺癌声像图特征及误诊分析[J],中华超声影像学杂志,2010,19(2):134-137. [2]潘福顺,谢晓燕,李晓曦,等.甲状腺微小癌超声特征探讨[J],中国实用外科杂志,2010,30(10):874-875. [3]张志文,于国放,梁波,等.甲状腺