烧伤计算法.docVIP

成年男性三三三，五六七 （头颈发部3面部3颈部3，双手5双前臂6 双上臂7）前后十三下面一 （躯干躯干前13躯干后13 会阴1）屁股捂热得脚气 （双臀5双脚7）小腿十三大二一 （双大腿21双小腿13） 儿童烧伤面积计算 　　头颈发部面部颈部3%3%3%9%×1＝9%9%＋(12-年龄)%　　双上肢双上臂双前臂双手7%6%5%9%×2＝18%18%　　躯干躯干前躯干后14%13%9%×3＝27%27%　　双下肢双臀双大腿双小腿双足5%21%13%7%9%×5＋1%＝46%46%-(12-年龄)% 成年女性烧伤面积 三三三，五六七 （头颈发部3面部3颈部3，双手5双前臂6 双上臂7）前后十三下面一 （躯干躯干前13躯干后13 会阴1）小腿十三大二一 （双大腿21双小腿13） 这三句是一样的，双臀和双脚都是 6% 就这点区别 烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法 不同深度烧伤的评估要点深度 局部体征 局部感觉 预后Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛 3～5天愈合，不留瘢痕Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏　 2周可愈合，不留瘢痕Ⅱ°深Ⅱ° 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝 3～4周愈合，留有瘢痕Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低 消失 肉芽组织生长后形成瘢痕总结： 痛而无水泡是 Ⅰ°痛而有水泡是 浅Ⅱ°痛而有水泡反应迟钝是 深Ⅱ°不痛也没有水泡 有结痂 是Ⅲ° Ⅰ度完整红剧疼敏感升高浅Ⅱ度易剥脱红湿润无疼敏感稍高深Ⅱ度不易剥脱稍红稍湿蛛网状稍疼不敏感略低浅Ⅲ度不易剥脱白干树枝状消失低深Ⅲ度或Ⅳ度不易剥脱白或焦黑干树枝状消失凉可坏死运动障碍，焦痂裂开处深层组织暴露，肢体有抵抗性，屈曲畸形 RE: 烧伤补液量计算公式 补液量=烧伤面积X1.5X体重+5%GS2000ml 其中胶体和电解质的比例为1:2。这是第一个24小时的总输入量。第二个24小时，胶体和电解质各减半再加基础水分2000ml。调整输液主要依据尿量、血压、心率，有条件可以测量中心静脉压、肺动脉楔压，还可以根据血流容积描记、血氧饱和度、膀胱压力、血气分析等。 RE: 烧伤补液原则 成人烧伤面积超过20%，小儿超过10%，就有可能发生休克。此时，需要静脉补液抗休克。 补液时应遵循以下原则： 1.根据患者的实际情况选择补液途径。 2.根据烧伤面积、体重估算总补液量，并合理分配晶体溶液、胶体溶液和水分的摄入量。 3.大面积烧伤以静脉补液为主，口服补液为辅。 4.静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。先快后慢，是指休克期第一个24小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入；先晶后胶，是指先输入一定量胶体溶液，后输入胶体溶液。 5.根据临床监护指标随时调整补液量、种类及速度。 例：女，35岁，体重50公斤 ，汽油火焰2度烧伤面积75.3%,第一个24小时 补液量为多少？ 根据以上公式计算第一个24小时,每1%烧伤面积(ⅡⅢ度）按每公斤体重补充胶体和电解质溶液工1.5ml另补充正常需水量2000ml 根据这个公式 可以计算出该病人的补液量为 75.3*1.5*50*+2000=7647.5ml 思考题？？？？ 男性,30岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克, 双手 一度烧伤, 前胸二度烧伤, 左下肢三度烧伤, 入院后8小时内晶体液应该是多少？？1、先算出烧伤面积2、算出需要补液的烧伤面积3、算出24小时需要的补液量4、入院后8小时内补液总量应该是多少