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桂枝汤（《伤寒论》） 风寒头痛 治吴君明，伤寒六日，谵语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。众议承气汤下之。士材诊其脉浮而大，因思仲景曰：“伤寒不大便六七日，头痛有热，小便清者，知不在里，仍在表也”。方今仲冬，宜与桂枝汤。众皆咋舌，以谵语狂笑为阳盛，桂枝入口必毙矣。李曰：汗多神昏，故发谵妄，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。遂违众用之，及夜而笑语皆止，明日大便自通。故病多端，不可胶执，向使狐疑而用下药，其可活乎？（李士材医案，录自熊寥笙.1981.伤寒名案选新注.成都:四川人民出版社） 〔按〕本案为桂枝汤之变证。患者伤寒六日，头痛有汗，谵语狂笑，大便不通，为表里同病，治疗是下还是汗？必须仔细辨识。患者虽大便不通，但腹无所苦，虽谵语狂笑，但小便清利，且仍见头痛有汗，脉浮而大，故当仍以表证为主，有表当先解表，用桂枝汤解肌发表，调和营卫。主病一去，兼证自愈。 风疹 男性患者，60岁。 主诉：患荨麻疹，搔痒钻心难忍，数月不愈。诊查：切其脉浮而缓，并见汗出恶风之证，视其舌苔白润。辨证：证属风邪稽留肌腠，营卫失和，“风疹”为患。治法：宜驱风，调和营卫。处方：桂枝汤。药后啜粥取汗，则痒止疹消，脱皮屑盈掬。（刘渡舟医案，录自董建华.1990.中国现代名中医医案精华.北京:北京出版社） 　　〔按〕《伤寒论》中并无桂枝汤主治荨麻疹之论。但“汗出、恶风、脉浮而缓”为桂枝汤证的表现，本案风邪伤于肌表，营卫不和而发荨麻疹。病虽不同，但病机相同，故用桂枝汤异病同治而获良效。 九味羌活汤（《此事难知》引张元素方） 风寒湿痹 姚某，女，40岁，已婚，农民。述腰部及双下肢酸重而痛已2年余，曾用中西药治之，时好时发。今诊，上症复发，其酸痛遇阴雨即加重，接触冷水亦然，甚则不能俯仰及行走。近月来，又感手足发凉，时而汗出，苔薄白，脉缓弱。此乃风寒湿侵袭腰及下肢，并致阳气不足之候。当祛风除湿、补阳散寒，药用：黄芪30g 续断 杜仲 桑寄生 川芎 防己 苡仁各15g 附片18g 干姜12g 防风9g 羌活 白芷各6g 细辛3g 黄芩 生地各4.5g 甘草3g。2剂则诸症大减，5剂而诸症全去。为巩固疗效，遂将上方药量加倍，制成酒剂常服而愈，随访至今未发。（马有度.2003.方药妙用.北京:人民卫生出版社） 〔按〕腰部及双下肢酸重而痛，遇阴雨及接触冷水加重，是因风寒湿侵袭所致，患者感手足发凉，时而汗出，脉缓弱是兼有阳气不足。故本案为风寒湿侵袭兼阳气不足之痹证。治宜祛风散寒除湿兼温补阳气，方用九味羌活汤加防己、桑寄生、苡仁祛风散寒除湿，附片、干姜、续断、杜仲温补肝肾、强壮筋骨，黄芪益气扶正，方证相合，故数剂而诸症全去。 小青龙汤（《伤寒论》） 寒饮咳喘 张志明……初诊：十月十八日。暑天多水浴，因而致咳，诸药乏效，遇寒则增剧，此为心下有水气，小青龙汤主之：净麻黄钱半，川桂枝钱半，大白芍二钱，生甘草一钱，北细辛钱半，五味子钱半，干姜钱半，姜半夏三钱。二诊：十月二十日：咳已全愈，但觉微喘耳。此为余邪，宜三拗汤轻剂，夫药以稀为贵。（曹颖甫.1979.经方实验录.上海:上海科技出版社） 〔按〕本案虽无典型伤寒表现，但咳嗽遇寒加重，其病史为暑天多水浴而致咳，故可推知由于心下有水气，遇寒引动而咳喘加剧。正与小青龙汤证病机相吻合，故与小青龙汤而愈。 银翘散（《温病条辨》） 风温伏邪 王幼，发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊憹，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状。腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，前医作慢惊治。用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、钩钩等。烦躁泛恶益甚，此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。肺邪不解，反移大肠则便溏；阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。况慢惊属虚，岂有烦躁懊憹之理；即曰有之，当见少阴之脉证。今种种病机恐有痧疹内忧也，亟拟疏透，以冀弋获。荆芥穗4.5克 粉葛根6克 蝉衣2.4克 薄荷2.4克 苦桔梗2.4克 淡豆豉9克 银花炭9克 连翘4.5克 赤苓9克 枳实炭4.5克 炒竹茹4.5克 藿香梗4.5克。二诊：服疏透之剂得汗甚多，烦躁泛恶悉减，面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之见象。咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。伏温之邪有外达之机，肺胃之气窒塞不宣。仍从辛凉清解，宣肺化痰，冀痧透热退则吉。原方去豆豉加紫背浮萍。（丁甘仁.1960.丁甘仁医案.上海:上海科技出版社） 〔按〕此案曾被误诊为慢惊，实为风温伏邪蕴袭肺胃，势有内陷之象。丁氏虑患儿有痧疹而不能透出，遂以疏透为大法。此案始终以辛凉清解、宣肺化痰为治则，方用银翘散加减，配伍精当，主治明确。 人参败毒散（《太平惠民和剂局方》） 痢疾 王星宰患久