清髓愈疽丹”治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 清髓愈疽丹”治疗血栓闭塞性脉管炎的临床研究 刘莉1 王玮2 刘亮3 邓世雄3 （1包头市九原区医院 014060） （2吉林大学兽医学院 130000） （3包头市蒙中医院 014040） 【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0182-01 一、国内外开展的动态 目前国内、针对于本病的治疗均不能改变本病的进展，亦无立竿见影之效。大多以截肢来缓解病痛，难以根治，不能顺应患者提高生存质量的要求。本课题主要研究中药自拟方“清髓愈疽丹”治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效，在长期的临床实践中，发现正虚寒凝、阴毒瘀阻为本病重要病因。本方立法清髓祛毒、温肾活血、散寒止痛，以驱除病因，改善症状。 二、资料与方法 1、一般资料：入选的符合诊断标准的病例82例，均为本院外科或门诊自2004年6月—2009年7月的病人。按随机数字表法分为治疗组38例，均为男性患者；年龄20岁—45岁，平均28岁；病程32天—21年。对照组44例，男42例，女2例；年龄20岁—43岁，平均22岁—48岁；病程一月—28年；经统计分析：两组在性别、年龄、病程比较差异无显著性意义（P.0.05）。 对照组：对照组低分子右旋糖酐500毫升，脉络宁注射液20毫升静脉滴注，每日一次，30天为一个疗程。 治疗组：“清髓愈疽丹”的药物组成：当归30克、水蛭30克、蜈蚣15克、乌蛸蛇15克、穿山甲10克、轻粉3克、露蜂房50克、附子15克等20味，共研细末水泛为丸，每粒1克，每日两次，每次10克，空腹温水送下。一个月为一个疗程。 2、疗效评定标准 疗效标准参照1995年中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订的血栓闭塞性脉管炎疗效标准。 临床治愈：临床症状基本消失，肢体末梢血液循环障碍明显改善，步行速度100—120m／min，并能持续步行约500m以上无不适者； 显效：临床症状明显改善，肢体末梢血液循环障碍有改善，步行速度同上，能持续步行约500m以上者； 好转：临床症状减轻，肢体末梢血液循环障碍有改善，步行速度同上，能持续步行约300m左右者； 无效：治疗后症状及体征无进步或病情继续加重者。 3、两组综合疗效表明 治疗组患者经一到四个疗程持续治疗后，三个月后随访，按上述治疗标准评定，治愈21例，显效10例，好转6，无效1例，总有效率：97.4%。两组综合疗效及总有效率比较差异均有显著意义（Pgt;0.05）。 （见附表） 附表 两组综合疗效比较（例） 组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%） 治疗组 38 21 10 6 1 97.4 对照组 44 7 13 13 11 75.0 （Pgt;0.05） 4、实验结果表明：给药组大鼠VEGF mRNA、水平显著升高，提示清髓愈疽丹可以提高机体血管内皮生长因子（VEGF）的表达水平，通过提高VEGF mRNA的转录水平从而提高VEGF的表达水平，有助于机体快速建立侧支循环，对于缓解疾病及治疗疾病具有积极的意义。给药组与对照组相比，血清中血清内皮素（ET）含量下降，提示该药物能够降低ET的产生，阻止TAO的病程发展。 三、结果 所有患者经一到四个疗程持续治疗后 三个月随访，按上述治疗标准评定，治愈21例，显效10例，好转6，无效1例，总有效率：97.4%。 四、讨论 血栓闭塞性脉管炎(TAO)是当今致残率较高的疾病之一。针对于本病的治疗分手术和非手术治疗，但均不能改变本病的进展，亦无立竿见影之效。大多以截肢来缓解病痛，难以根治。 本病的发生是脏腑功能失调在先，导致气血运行不畅，气滞血瘀,阴寒内生致脉络拘急痉挛,局部青紫、疼痛、麻木、凉，继而出现四肢未端气血运行艰涩，由虚致瘀，瘀久化为阴寒之毒导致组织坏死形成坏疽，逐渐上行，牵延不愈，病痛难除。由于临床多数患者早期对此病不能认识，未引起足够的重视，或治疗不当，直到有坏疽或