渐进性放松训练联合刺激控制疗法对肝癌手术患者心理状况的影响.docVIP

精品论文 参考文献 渐进性放松训练联合刺激控制疗法对肝癌手术患者心理状况的影响 邓春梅 曹何琼（广东医学院附属医院肝胆外科524001） 　　【摘要】目的：探讨渐进性放松训练联合刺激控制疗法对肝癌患者心理状况的影响。方法：将60例肝癌手术患者按住院号的单双分为实验组和对照组各30例，对照组给予肝癌患者术前、术后护理，心理护理、并发症的观察及出院指导。实验组在此基础上，接受渐进性放松训练联合刺激控制疗法，分别在患者入院时及出院后1月采用90项症状量表(SCL-90)对患者心理状况进行评定。结果：干预前两组患者在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等10项因子评分比较（Pgt;0.05），差异无统计学意义。干预后两组患者在躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等10项因子评分比较（Plt;0.01），差异有统计学意义。结论：渐进性肌肉放松训练联合刺激控制疗法可提高患者的心理健康水平，对患者的健康行为具有明显的促进作用。 　　【关键词】肝肿瘤；手术；渐进性肌肉放松训练；刺激控制疗法；心理健康【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0101-02 　　原发性肝癌(Primary Liver Cancer,PLC)是威胁人类健康的主要疾病之一，它是一种与生理、心理、社会因素密切相关的疾病。患者不仅要承受来自自身组织器官病变带来的痛苦，同时还要承受来自心理、社会等多方面的压力[1]，患者多伴有焦虑、抑郁等情绪反应，其中以抑郁最常见。抑郁情绪可加速癌症的进展，影响患者的生活质量[2]。为此，我科自2011 年1 月至2012 年7 月，用渐进性放松训练联合刺激控制疗法改善患者的心理健康状况，取得了一定效果，现将结果报告如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象选取2011年1月~2012年7月在我院肝胆外科住院的肝癌手术治疗患者60 例，年龄31～72 岁，男38例，女22例，纳入标准：(1)临床确诊为原发性肝癌；（2）小学以上文化程度，无视觉不良、听力障碍、神经或精神疾病；（3）患者已知晓病情、能自愿配合接受护理干预。排除标准:(1)伴有肝癌并发症及其他严重躯体疾病者；(2)既往有精神病史和智能障碍者；(3)药物酒精依赖者。两组患者一般情况比较(见表1)。 　　表1 两组患者一般情况比较 　　 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组给予肝癌患者术前、术后护理，心理护理、并发症的观察及出院指导实验组在此基础上，接受渐进性放松训练联合刺激控制疗法。首先在患者入院时向患者及其家属详细解释干预的方法、原理、作用和注意事项，征得他们的知情同意后，与他们建立良好的医患关系，使他们积极配合。渐进性放松训练联合刺激控制疗法包括以下两项内容：（1）渐进性肌肉放松：采用“自我放松术”磁带[3]，对他们传授渐进性肌肉放松技术。首先从双手开始，吸气时逐渐握紧拳头（约5s），吐气时缓缓放松（约15s），借此可感受到紧张与放松的感觉，也可探测出身体各部位的紧张__________，然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部、大腿、小腿、脚等部位肌肉逐步放松训练，整个过程与呼吸密切配合。在做某一组肌肉的放松练习时，全身其它部位要保持放松。先由治疗者全程示范一遍，然后边示范边指导患者进行练习。 　　每天训练1次，直至术前患者掌握。训练方式采取个别辅导和集中训练相结合，保证每个患者都掌握要领。（2）刺激控制治疗[4]。要求患者熟记以下几点：①只有当感到困倦时才就寝；②不在床上从事与睡眠无关的活动；③如果无法入睡就离开卧室，去做一些轻松的事情，到困倦时才回卧室；④不管晚上睡了多久，每天起床的时间要固定；⑤白天应尽量不睡觉或少睡觉；⑥每天都按照上述方案指导自己，并坚持记录夜间起床次数、睡眠时间、日问困倦程度以及对睡眠的评价。当干预组的每个患者都掌握了上述两项内容后要求他们在术后及术后1个月坚持每天晚上就寝时跟随放松磁带的指导语在床上进行渐进性肌肉放松练习，每次2遍，时间为30min；同时在每天作息中按刺激控制治疗的6点要求去做。 　　1.2.2 观察指标采用精神症状自评量表(symptom check list,SCL-90 中国修订版)[5]进行评定。该量表共有90 个问题，包括躯体化、强迫症状等10个症状因子。采用5 级评分(1~5 分)，得分越高表示精神症状越多、心理健康水平越差；阳性项目数：单项分ge;2 的项目数，表示调查对象在多少项目中呈现“有症状”。 　　1.2.3 评价方法分别在患者入院时及出院后1月由经过培训的专人负责，采用精神症状自评量表对患者进行评定，使用统一的指导语，由受试者独立回答，对不能理解的语句，工作人员作必要指导，