清开灵注射液的不良反应及对策.docVIP

精品论文 参考文献 清开灵注射液的不良反应及对策 陈涛1 李艳2 　　（1本溪钢铁集团公司总医院药学部 辽宁本溪 117000;2东北大学医院药剂科 辽宁沈阳 110004） 　　【摘要】目的:探讨清开灵注射液的不良反应情况，为临床应用清开灵注射液提供参考。方法:总结近年来清开灵注射液在临床应用中出现的不良反应的分析及对策。结果:清开灵注射液的不良反应类型各异，程度轻重不一。结论:使用清开灵注射液要注意预防其不良反应，并针对不良反应采取及时有效的治疗对策。 　　【关键词】清开灵 不良反应 预防 　　【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）11-0271-01 　　清开灵注射液为纯中药复方制剂，主要成分有：牛黄、金银花、栀子、黄芩苷、水牛角、珍珠母、板蓝根等.具有清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍???作用。该制剂临床应用广泛，疗效良好。 但随着临床用量增加，其不良反应报道的文章也日渐增多，本文将其不良反应及对策综述如下： 　　1、清开灵注射液的不良反应 　　1.1过敏性休克 　　张氏报道[1]2例患者应用清开灵注射液过敏致死，一例因为肺炎，另一例因为病毒性感冒而应用清开灵注射液，剂量都为20ml，一例加入10﹪葡萄糖液500ml中静滴，另一例加入10﹪葡萄糖液250ml中静地，一例为静滴至250ml时，另一例为滴完后出现过敏性休克反应，2例均经抢救无效死亡。 　　1.2.致小儿惊厥 　　赵氏报道[2]应用清开灵注射液致小儿惊厥1例，治疗当日，先锋铋输入过程顺利，当清开灵注射液输入约30ml时,患儿出现惊厥症状，停止输液,经处理后抽搐停止。故以为小儿惊厥由清开灵注射液导致。 　　1.3. 致急性喉阻塞 　　陈氏报道[3]一例患者应用清开灵注射液致急性喉阻塞，当输入20ml时，患者咽部出现发痒，发紧，似有团状东西堵住气管，并且迅速加重，约0.5min后出现呼吸困难，36次/min，失声，发声无力，脉无力，面色苍白，出冷汗等喉阻塞症状，经停药，抗过敏，吸氧等治疗，10min后症状消失。 　　1.4.致白细胞减少 　　匡氏报道[4]19例患者应用清开灵注射液致白细胞减少，该作者认为白细胞减少与使用剂量有一定关系。将每次用量减至20-30ml后疗效同前，但未再出现白细胞减少情况。 　　1.5.诱发洋地黄毒性反应1例 　　董氏报道[5]清开灵注射液诱发洋地黄毒性反应1例，但其机理尚不十分清楚，有待于进一步探讨。 　　1.6.诱发精神症状 　　杨氏报道[6]应用清开灵注射液诱发精神症状反应3例，分别于第3天、第4天、第7天出现幻觉、烦躁、谵语等精神症状，后经停用清开灵注射液，于次日上述症状减轻直至消失。 　　1.7.高烧 　　江氏报道[7]用清开灵注射液致高烧2例。立即停药，对症处理，症状稍有好转，继又出现高烧。 　　1.8.其他反应 　　除上述不良反应外，还有报道应用清开灵注射液致过敏性哮喘，过敏性紫癜，剥脱性皮炎，四肢软瘫等不良反应，蔡皓动报道[8]，清开灵注射液可引起33种类型不良反应。 　　2、分析与对策 　　综述不良反应发生原因及作者提供的相关解决办法，本文将如何预防和治疗 　　清开灵注射液导致的不良反应综述如下以供大家参考： 　　2.1用药前应认真询问病人的药物过敏史，对有过敏史的患者要慎用。 　　2.2避免与其他药物配伍使用，尤其不应与抗生素类药物混合应用。 　　2.3注意剂量，切忌大剂量给药，正常成人用量到20-30ml/d为佳。 　　2.4注意浓度，清开灵注射液静脉滴注时的最佳稀释浓度应在1-10倍以下，且应现配现用，严格无菌操作规程。 　　2.5小儿静滴清开灵要慎用。 　　2.6对有中枢神经系统疾病的患者应注意神经系统的不良反应。 　　2.7用药过程中，应密切观察病人的反应，尤其对首次用药的患者，在用药后30min内，一旦出现过敏反应，应立即停药，及时给予脱敏治疗。 　　总之，清开灵注射液是纯中药制剂，但其不良反应的报道随着其临床应用的增多也日益增多，广大临床医师在临床应用清开灵注射液时一定要慎重！ 　　参考文献 　　[1] 张晓晖，郄增新，廖清龙.清开灵注射液致过敏死亡2例[J].中国医院药学杂志，2001，21（5）：319. 　　[2]赵霞，万智学。静滴清开灵注射液致小儿惊厥1例[J].中国医院药学杂志，2003，23