骨科糖尿病患者的护理PPT.pptVIP

骨科糖尿病患者的护理; 随着人们的生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升，骨折病人合并糖尿病也越来越多。因糖尿病人自身抵抗力低下，常并发有全身微血管和神经系统疾病，手术风险大，术后并发症多，其发生率约为17.2%。因此，加强对糖尿病患者的围手术期护理是十分重要的 ;一、概念 定义：糖尿病（diabetes mellitus）是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。 长期的高血糖及伴随的蛋白、脂肪代谢异常，会引起心、脑、肾、神经、血管等组织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而危及生命。;二、糖尿病的分类(Classification) ;（二）并发症 ;实验室检查 1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能 2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.0 mmol/L。 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情和控制情况。 ;3、OGTT（口服葡萄糖耐量试验） OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 准 备：试验前 3 天每日进食碳水化合物≥200 g 禁食10 小时以上 无水葡萄糖：成人 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg 方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250～300ml中，5 分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后 2 小时取静脉血测定血糖水平 其它：静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT） ;糖尿病的治疗 ;磺酰脲类 格列奈类 双胍类 噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂 ;口服降糖药物的应用原则;服用口服降糖药的注意事项;如何预防口服降糖药的副作用;口服降糖药物护理 ;药物不良反应;胰岛素治疗的护理 ;胰岛素治疗;适应症： 1 型糖尿病 糖尿病急性并发症 合并严重的感染、消耗性疾病、慢性并发症、急性心肌梗塞、脑血管意外 外科围手术期 妊娠与分娩 经饮食和口服降糖药治疗仍控制不良者 继发性糖尿病 制剂：;治疗措施;胰岛素的储存;胰岛素注射部位-皮下;注射部位的轮换; 同一部位多次注射的弊端;正确的注射方法;注射角度;捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法 ;注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应 ;注意！;胰岛素的保存时间;抽取瓶装胰岛素方法;注意要点！;观察和预防胰岛素不良反应;注意事项： 胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20℃以下 使用时注意剂量换算及有效期 剂量必须准确，采用1ml注射器抽药 注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染 两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性 注意低血糖的发生并告知防治方法 ;低血糖的反应及处理 ;低血糖的症状 ;低血糖的临床分级 ;低血糖的危害 ;低血糖的紧急处理;低血糖的预防;饮食护理原则;制定合理的总热量;三大营养素的热能分配比例;三大营养素的选择与注意事项;脂肪的选择：每日脂肪的摄入占总能量20％～25％。目前提倡饱和脂肪酸:单不饱和脂肪酸:多不饱和脂肪酸=1:1:1。动物食品中，瘦???即含10%左右的动物脂肪，即饱和脂肪，因此不要特意去吃肥肉，瘦肉中的饱和脂肪已经足够人体需要了。烹调油一般每日限制在20～25 g以内，因此提倡多吃氽、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁止或少吃油炸食品及含脂肪高的零食如瓜子、花生、核桃等 ;碳水化合物的选择：碳水化合物主要含在主食中，每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％，提倡多吃粗粮，如燕麦、荞麦、玉米面、全麦面包、莜面等。主食不是越少越好，每日不能少于150 g。每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～60％。目前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。;蔬菜、水果主要提供维生素、纤维素、无机盐及微量元素：一般每日应吃500 g蔬菜，提倡多吃含纤维素高的蔬菜，如芹菜、韭菜、萝卜、海带等。含淀粉高的蔬菜尽量少吃，如吃土豆、山药