防控医院感染保障患者安全PPT.ppt

医院感染的控制 控制感染经诊疗护理器具的传播 ——减少侵入性操作 ——确保诊疗护理器具的消毒、灭菌 控制感染经医务人员诊疗活动的传播 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防 合理使用抗生素和免疫抑制类药物 感染的传播方式与控制 传播方式 所占比例 预防措施 直接接触 90% 标准预防 飞沫传播（5μm） 9% 额外预防 空气传播 （ 5μm） 1% 额外预防 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 标准预防的特点 (1）即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； （2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； （3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。 标准预防适用范围 标准预防适用于所有病人和所有医务人员，以防止病人之间的传播和病人与医务人员的传播。 标准预防的要求 医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套； 衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； 接触感染物品后、脱手套后立即洗手； 锐器的正确处理； 被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。 额外预防 除标准预防措施外，某些病人还应执行额外预防措施： 空气传播（飞沫核5um）：如结核、水痘、麻疹 病人住适宜通风的单间，可能时使用负压，房门要关闭，房间每小时至少换气6次，污染空气从排气管排到室外要经过过滤消毒。 工作人员在房间内戴高效口罩 病人只能呆在病房内 额外预防 飞沫传播（飞沫5um）：如细菌性脑膜炎、白喉、呼吸道合胞病毒 病人住单人病房 工作人员戴口罩 限制病人活动，如果病人离开病房应戴外科口罩 隔离原则 高致病性传染病： 1、疑似患者、临床诊断患者、确诊患者均应住院隔离治疗，收治在不同的区域。 2、密切接触者应实施医学观察。 3、疑似病人单间隔离 4、临床诊断病例单间隔离 隔离原则 5、确诊病例可同住一室 6、密切接触者一般采取家庭隔离，必要时实施集中医学观察 7、采取有效防护措施的医护人员，在诊治患者期间不必隔离观察，但要加强健康监测。 隔离措施 1、隔离室 2、戴手套、口罩、护目镜或全面呼吸防护器 3、隔离衣或防护服 4、污衣袋、避污纸 医院消毒 消毒的种类 预防性消毒：是指在未发现传染源的情况下，经常采用一定的处理措施，杀灭、消除物品、人体或环境可能污染的病原微生物，达到防止传染病发生的目的。 疫源地消毒：是指对医院内存在着或曾经存在着感染性疾病传染源的场所进行的消毒。 随时消毒和终末消毒。 消毒方法 空气消毒 物体表面消毒 地面清洁与消毒 医务人员手卫生 污染物质消毒 污水污物处理 手的清洁与消毒 手卫生的重要性: 不良的手部卫生是引起卫生相关感染，促使耐药微生物的传播，导致感染暴发的主要因素。 清洁的手能预防疾病和挽救生命。 洗手设施设备 1、流动水洗手。 2、采用非手触式开关，如脚踏式、感应式或肘式开关。 3、提供干手设施如擦手小方巾、一次性纸巾等。 4、配备洗手液和快速手消毒剂。 手卫生产品 洗手液类别 组成 作用 应用 无水洗手液 皮肤消毒剂+护肤保湿剂 杀死、降低皮肤上的菌落，无去污作用 直接擦洗、不需要流动水冲洗 抗菌皂液 清洁剂+皮肤消毒剂 清洁去污、皮肤消毒 +流动水+干燥 普通皂液 肥皂、清洁剂 清洁去污 +流动水+干燥 预防感染的手卫生技术 院内洗手的目的在于降低手部的菌落数量，同时需要保持皮肤的完整性。 正确的洗手技术能确保彻底地清洗双手的每一个部位。 洗手程序为7步洗手法。洗手范围为双手、手腕和腕上10公分。 手背 手掌 不被遗漏 最易被遗漏 可能被遗漏 洗手区域皮肤分布图 洗手和手消毒指征 如果手明显污染，在流动水下用皂液洗手 ---美国CDC 当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，强烈怀疑或证明暴露于含孢子微生物或大小便后用肥皂和水洗手。 ---WHO 洗手和手消毒指征 如果手无可见污染，最好用速干手消毒剂进行常规手消毒。 ----WHO 如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手。 ----美国CDC 自身 防护 隔离 预防 院内 感染 院内 洗手 护士手部菌落数 洗手之关系 今天你洗手了吗? 今天你洗了几次手? 今天你接触病人后洗手了吗? 今天你脱手套后洗手了吗? 预防感染手套的应用 医护人员