阳光用药制度建设要点解析PPT.pptVIP

阳光用药制度建设要点解析 阳光用药制度实质内涵 通过电子化手段，对药品供应链、使用链和监管链实施全过程管理。是深化医药卫生体制改革、推进基本药物制度实施、规范医疗机构和医务人员用药行为、加强用药监管的重要举措 其主要目标是：1）确保基本用药供应目录的遴选和药品采购科学规范。2）建立健全药品使用的信息化管理，建立安全合理用药技术屏障，医师工作站、药师工作站和护士工作站协同工作。 3）建立阳光用药电子监察系统，对医疗机构、科室、医生的处方（医嘱）进行在线追踪、监控和信息公开。4）临床用药服务实现患者知情。5）药品使用总量和结构合理。6）有效控制患者医药费用负担。 从2012年全省三甲医院阳光用药督导检查情况解析阳光用药制度建设要点 组织建设 全过程管理 监管系统 长效机制与持续改进 组织建设 强调领导重视：医院阳光用药监管小组组长应由院长或书记担任，副组长由负责药学部、医务处（科）、信息和纪检监察工作的副院长担任，且小组职责明确。 强调多部门共同参与、分工合作：药学部门牵头组织协调，医务、纠风监察和信息部门参与管理，药学部门负责拟定本机构阳光用药制度、技术标准和评价指标体系，开展技术指导、综合评价和监督监察；医务部门负责对医务人员药物临床应用实施规范管理；信息部门负责建立、维护电子监察系统，有效利用信息；纪检监察部门配合推进和完善制度，并对实施情况进行监督。 检查要点：医院制度、年度工作计划和总结中要体现任务目标；各职能部门有实施任务的具体措施和工作记录。 全过程管理—药品使用链管理 要求：执行核心制度及合理用药原则 ——处方管理办法 ——抗菌药临床应用指导原则及管理办法（分级使用管理） ——处方点评管理规范 ——药品不良反应、用药错误报告制度及突发事件应急预案 ——药品说明书、国家药品处方集、诊疗指南、临床路径 ——医院超说明书用药管理制度 须制定实施细则以及监控措施和记录：尽量在医院信息系统中嵌入合理用药管理软件 建立安全用药屏障：设立药师工作站、实行计价收费前药师对处方（医嘱）安全性审核。 全过程管理—药品使用链管理 检查要点： ——输入处方，考查合理用药管理系统，特别是分级使用管理系统。 ——通过查使用特殊级、限制级抗菌药物的医生名单，再查看医师资格证和培训记录。 ——查某天的全部出院病历和门急诊处方，评价合理用药情况，重点抗菌药物和辅助用药。 ——查金额排序前10的药品中抗菌药物和辅助用药的合理用药情况。 ——强调持续改进，避免出现超常处方。 超常处方分析 门诊处方中的“三素一汤”以及“大包围”处方； 无理由超说明书用药处方，特别是中成药和辅助用药； 联合用药不合理处方，包括：相同功效或相同药理作用的药物不合理联用、存在相互作用或配伍禁忌的不合理联用。 不合理用药解析 需重点关注和干预的不合理用药现象 1、儿科、急诊科抗菌药物使用率偏高（按卫生部要求） 2、辅助用药不合理使用明显上升，医院金额排序前10的药品中的辅助用药。 全过程管理—用药监管链管理 要求：对用药情况进行在线追踪、监控和信息公开。应向医院领导、医务、药事管理、纪检监察等部门开通实时监控界面。还没有建立电子监察系统的医院应该建立阳光用药数据的收集、分析和上报制度。 电子监控模块以及指标和数据：主要分门诊、住院、单品种、抗菌药物专项模块，具体数据见验收标准 。 超常预警机制：金额前10中的辅助用药和抗菌药以及大处方（大金额、大数量） 诫勉谈话制度： 检查要点：需监控到具体处方和医生；原始记录是否与规范要求一致。 超常预警机制 制定停药原则：对临床不合理用药突出、使用金额过高的抗菌药物及辅助用药、使用量异常增长的药物要建立超常预警机制及停药原则。并向全院公布处理结果。 超常预警内容:1）对单张处方平均金额、剂量、天数、联合用药品种数等指标设置预警值。2）对医院药品比、科室药品比、抗菌药物占总用药金额的比例、门诊/急诊/住院抗菌药物使用率等设置预警值。3）建立细菌耐药预警机制。对主要目标细菌耐药率超过30%、40%、50%和75%的抗菌药物设置预警屏障。4）对抗菌药使用异常设置预警，①使用量异常增长的抗菌药；②半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；③经常超适应症的抗菌药物；④频繁发生严重不良反应的抗菌药。5）有条件的医院，可设置Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的预警管理。 长效机制与持续改进 规范药学部建设：三级医院要建立药事管理与药物治疗学委员会、药学部、药学专业技术科室三级组织架构。药学部是负责全院药事管理行政管理和业务技术管理的组织机构，同时也是医院药事管理与药物治疗学委员会的具体办事机构，属于药学一级学科。 加强药师队伍建设：药学技术人员