阴道微生态联检化验单分析PPT.pptVIP

阴道微生态联检化验单分析 阴道正常的微生物群 包括：革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌（革兰阳性杆菌）革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌 专性厌氧菌 支原体及假丝酵母菌 乳杆菌，雌激素及阴道PH值。 生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道酸性环境。在阴道微生物中，以产生过氧化氢的乳杆菌为优势菌，其产生的过氧化氢和细菌素抑制其他细菌生长。 BV VVC TV AV 阴道PH值：3.8-4.4 BV PH 4.5 TV PH4.8 V V C4.6 乙酰氨基葡萄糖苷酶：致病菌指标，结合PH值指示提示引起念珠菌性阴道炎和滴虫阴道炎的病原体入侵和繁殖情况。PH4.8考虑TV，PH4.6考虑VVC。 0.1u/mL 阳性 B-葡萄糖醛酸酶：需氧性阴道炎指标（常见病原体为链球菌，葡萄球菌以及大肠埃稀菌） 0.5mg/mL 阳性 唾液酸甘酶：BV 7U/L 阳性 白细胞脂酶：了解阴道壁有无实质性粘膜损伤，客观反映致病菌存在程度 9U/L 阳性 表示有阴道炎症，不是上述类型。 过氧化氢：阴道微生态优势菌的活力标识，异常反映乳杆菌减少，生态平衡破坏 。 (因试剂盒原因，其阳性是不好的指标 过氧化氢2umol/L 阳性) 此部分为棉签分泌物测试结果 BV VVC TV AV 阴道微生态菌群： 正常与异常之分 菌群密集度：通过光镜下观察涂片标本中的细菌分布，排列来直接进行判断及分级。看细菌的类型看好坏 一级： + 视野平均菌数1-9个 二级：++ 10-99 三级：+++ 100以上 四级：++++ 细菌聚集成团或密集覆盖粘膜上皮细胞，细菌数量很多 菌群多样性：视野中所有细菌种类的多少（越多越不好） 一级： + 细菌种类1-3种 二级：++ 4-6 三级：+++ 7-10 四级：++++ 11种以上 能查到的细菌不包括滴虫 细菌性阴道病治疗 症状：分泌物多 无或轻度瘙痒 分泌物：白色，均质，腥臭味 1.口服药物：甲硝唑 400mg，每日2次，口服，共7日。替代方案：替硝唑2g，口服，每日1次，连服3日。克林霉素300mg，每日2次，连服7天。 2.局部用药：甲硝唑栓剂200mg,每晚一次，连用7日。 口服与局部用药疗效相似，治愈率80%左右，性伴侣不需要治疗。 外阴阴道假丝酵母菌病 症状：重度瘙痒，烧灼感 分泌物：白色豆腐渣样 1.消除诱因 2.单纯性VVC治疗：局部用药：咪康唑栓剂 每晚1粒（200mg),连用7天。克霉唑栓剂 每晚1粒（150mg)连用7日。制霉素栓剂：每晚1粒，连用10-14日。全身用药：氟康唑：150mg，顿服。 3.复杂性VVC治疗 局部用药时间延长为7-14天，全身用药，72小时后加服1次。（瘙痒，疼痛，阴道粘膜充血水肿，外阴抓痕皲裂糜烂，分泌物量） 4.RVVC：初始治疗及巩固治疗 巩固治疗:氟康唑：150mg每周1次，连续6个月。 滴虫性阴道炎 症状：分泌物增多，轻度瘙痒 分泌物特点：稀薄，脓性，泡沫状 全身用药：甲/替硝唑2g,单次口服；甲硝唑 400mg，每日2次，口服，共7日。性伴侣治疗。 首次治疗失败：重复一次 甲/替硝唑2g，每日1次，连服5日。 谢谢！