学生社区服务与社会实践活动登记表 - 北京市华侨城黄冈中学.docVIP

北 京 市 华 侨 城 黄 冈 中 学 学生社区服务与社会实践活动登记表 年级 班级 姓名 学号 填写时间 实践类型 □个人实践 □团队实践 团队名称 团队人数 北京市华侨城黄冈中学综合实践活动课程领导小组 制 填 表 说 明 1. 本表包含《介绍信》、《社会实践活动鉴定与学分认定表》、和《社区服务鉴定与学分认定表》； 2．本表各项内容，必须实事求是，表达要明确严谨，要求打印用钢笔或签字笔填写。页面不够时可加页，不得破坏后面表格的完整和美观。对于填写不合要求、内容含糊不清、字迹潦草者，不予受理。 3. 本表须按要求及时填写上交审查和存档；如缺失，不予认定学分。 4. 单位意见由学生社会实践或社区服务所在单位填写，加盖公章；因特殊情况不能加盖公章者，须说明具体原由； 5. 封面实践类型一栏请注明个人实践或团队实践（团队实践请注明团队名称与人数）。 承 诺 书 我承诺按要求完成社区服务与社会实践活动，按时上交社会实践报告和材料，并对本人撰写的社会实践报告的原创性负责，保证没有知识产权的争议；如发生与本人承诺内容不符行为，由本人承担完全责任。 承诺人签字： 年　月　日 北京市华侨城黄冈中学 2010年暑期社会实践活动鉴定与学分认定表 姓 名 性 别 年 级 政治面貌 年 龄 学 号 实践内容 社会实践调查报告名称 暑期社会实践活动记录 （实践时间不得少于4个工作日） 实践第一天 日期： 天气： 实践第一天 日期： 天气： 实践第三天 日期： 天气： 实践第四天 日期： 天气： 实践第五天 日期： 天气： （实践时间超过5天可另附页记录） 实践单位意见 （单位盖章） 年 月 日 （衷心感谢贵单位为我校学生提供实践机会，协助培养学生成才！） 个人总结报告 注：字数不少于1500字，可附页 综合实践活动课程领导小组学分认定 （盖章） 年 月 日 备注 后附：社会实践调查报告 附件二： 北京市华侨城黄冈中学 2010年暑期社区服务鉴定与学分认定表 姓 名 性 别 年 级 政治面貌 年 龄 学 号 服务地点与 社区 服务内容 暑期社区服务记录 （实践时间不得少于3个工作日） 实践第一天 日期： 天气： 实践第一天 日期： 天气： 实践第三天 日期： 天气： 实践第四天 日期： 天气： 实践第五天 日期： 天气： （实践时间超过5天可另附页记录） 社区意见 （盖章） 年 月 日 （衷心感谢为我校学生提供实践机会，协助培养学生成才！） 个人总结报告 注：字数不少于1500字，可附页 综合实践活动课程领导小组学分认定 （盖章） 年 月 日 备注 附件一：