Smart touch+Visitag产品介绍科内会简化版--适合30mins.pptx

力所能及 疗效必达SmartTouch压力感受导管介绍为什么压力如此重要？临床对房颤消融导管的技术的要求安全性有效性避免血栓 / 结痂避免Pops避免穿孔稳定的输出功率有效的消融时间导管的贴靠压力稳定的导管贴靠压力对安全性和有效性起关键作用不同压力对于消融损伤的影响J Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 21, pp. 1038-1043, September 2010没有接触--没有消融损伤低压力--很小的损伤，不透壁不稳定的损伤--形成水肿，不透壁过大的压力--并发症 （Pop、心包填塞）传统方法间接、经验地判断导管帖靠术者手感反馈X射线透视组织阻抗变化单极/双极电位变化X线判断导管贴靠局限性过量累计的X射线对健康有一定的危害依据个人经验，不能量化压力与单极电图相关性低压力与双极电图相关性低压力与阻抗相关性低Nakagawa et al. Circ Arrhythmia Electrophysiology 2013; 6; 746-753阻抗与电位都不能准确反映帖靠中国动物试验? Biosense Webster, Inc. 20113组压力下心外膜消融60s20-30g, 35-45g5-15g30W20W5-15g, 35-45g20-30g20-25g45-50g20-25g45-50g动物左心室体内放电25W 30s--比较消融点大小 20-25g45-50gVS动物左心室体内放电30W 30s--比较消融点大小 20-25g45-50gVS动物左心室体内放电30W 30s--比较消融点深度国内不同医生活体猪心右房标测数据医生编号SMARTTOUCH技术原理Smart Touch中国上市2011年得到CE 证书，目前欧洲已超过20,000手术2013年7月得到SFDA批准，2014年2月得到FDA批准2014年3月中国上市完美结合Carto3标测和压力测量两大技术＝2014.3+=Smart touch产品介绍必威体育精装版软件—Carto3 Visitag自动消融标记软件根据医生自定义的参数自动踩点的软件时间压力积分FTI—Force Time Integral，以gs为单位SmartTouch在手术中的参数设计For healthcare professional only. Please refer to the instruction for use accompanying each device before use? Biosense Webster, Inc. 2011压力检测导管在手术中的参数设计在左房内，消融功率30W时压力控制在10-20g或者压力时间积分: FTI540gsJ Cardiovasc Electrophysiol, Vol. 21, pp. 1038-1043, 2010在房颤手术中的参数设计一——文献回顾推荐：在左房内30W, 6-20g压力下消融35名房颤患者使用SmartTouch导管进行观测性研究全部达到左心房稳定贴靠，放电30W，60秒当5g时，阻抗下降不到10欧姆，不能达到足够的消融损伤当20g时，放电超过40秒阻抗下降最大值超过20欧姆，有产生并发症的风险Journal of Cardiovascular Electrophysiology Vol. 24, No. 11, November 2013在房颤手术中的参数设计一——文献回顾左图显示阻抗下降最大值与阻抗下降百分比的相关性高提示阻抗下降最大值可以评价消融效果右图显示压力与阻抗下降最大值具有相关性但当5g或20g时，两者相关性较低Journal of Cardiovascular Electrophysiology Vol. 24, No. 11, November 2013在房颤手术中的参数设计二——A. Jadidi, HRS 2013S. Jadidi et al. OCCAS-AF推荐：左房消融压力10g或者压力时间积分: FTI540gs两次消融距离小于5mmSmartTouch在临床中的应用For healthcare professional only. Please refer to the instruction for use accompanying each device before use? Biosense Webster, Inc. 2011有效消融脊部向量指向脊部：帖靠好向量与脊部平行：帖靠差McKay T , Thomas L Eur J Echocardiogr 2008;9:298-300避免食道损伤使用55 g消融, 25 watts消融10s，食道探头温度达到42度 改为使用22g消融, 25 watts消融60s，食道探头温度从未达到42度