子宫肌瘤的护理查房..pptVIP

临床表现 一、症状 1、月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短。经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。 2、腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。 3、百带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液流出。 临床表现 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀，腰酸背痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热、恶心。 5、压迫症状： 1）压迫膀胱：尿频、排尿困难，尿潴留 2）压迫输尿管：肾盂积水 3）压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅 临床表现 一、症状 6、不孕和流产 7,、贫血 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关 诊断 1、育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史。 2、查体子宫增大，表面不规则、有结节感或宫口内或阴道内可见肌瘤。 3、B超检查：是诊断子宫肌瘤的常用方法。 4、腹腔镜和宫腔镜检查。 处理原则 可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。 治疗的适应症 1、随访观察：每3-6个月 肌瘤小无症状 随访异一次 近围绝经期年龄 2、药物治疗：丙酸睾丸酮 肌瘤在2个月妊娠大小 （雄激素）加急睾丸素 症状不明显、无生育要求 围绝经期年龄 3、手术治疗：肌瘤摘除术 肌大于2.5个月妊娠大小 子宫切除术 症状明显导致继发性贫血 健康教育 1、注意营养合理搭配，保持大便通畅 2、术后2月复查，3个月内禁止性生活，半年内避免体力劳动、不坐矮板凳 3、子宫肌瘤摘除术后避孕两年，若病情有变化随诊 护理评价 1、病人能叙述子宫肌瘤的有关知识 2、腹痛消失 3、无感染发生 4、情绪稳定，配合治疗 子宫肌瘤的护理查房 肿瘤外科 赵红燕 . 查房目标 掌握子宫肌瘤的护理问题和措施。 了解子宫肌瘤的病因，病理。 了解子宫肌瘤的常见变性。 掌握子宫肌瘤的分类。 掌握子宫肌瘤的临床表现。 熟悉子宫肌瘤的处理原则。 病史汇报 姓名：邵香林 床号：7床 性别 ：女 住院号 因发现子宫肌瘤3年，TCT异常1月于2016年8月15日入院。查体：一般情况可，神志清，精神可，面色红润，心肺（-），腹平软，腹部无压痛及反跳痛，未及明显包块，肝脾肋下未及，移动浊音阴性，肠鸣音正常。四肢活动无障碍。神经系统无殊。妇科检查：外阴正常，已婚产型，阴道畅，宫颈轻糜，宫体前位，增大约孕75天+，后壁突出，活动可，无压痛，双侧附件未及明显包块及压痛。 病史汇报 完善相关检 浙江省杭州市桐庐县人，已婚，育有一子一女（2-0-0-2），均平产分娩，既往体健，17岁4-5/30天，LMP2016年7月17日，量中，无痛经，无血块，夫妻关系和睦，性生活正常，家庭和睦。 2016/8/17上午在全麻下行腹腔镜辅助下全子宫切除+双侧输卵管切除术。术后诊断：子宫肌瘤、宫颈慢性炎、左下肢静脉曲张。伤口三处敷料干燥，持续止痛泵镇痛，带回腹腔引流管一根接低负压，引流出少许淡血性液体。带回留置导尿管一根接引流袋，引流出尿液呈淡血性。 病史汇报 2016/8/17.术后医嘱予特级护理、禁食、吸氧、心电监护、补液抗感染护胃止血对症治疗。 2016/8/18医嘱予停吸氧，心电监护，改二级护理，流质饮食。 2016/8/19患者已下床活动，肛门已排气。医嘱予停止痛泵镇痛。 2016/8/20医嘱予停留置导尿管，小便能自解，尿色清。停腹腔引流管，伤口敷料干燥。改普食。 2016/8/25 今日出院。 护理措施 一、一般护理 1、提供高蛋白、高热量、高维生素、富含矿物质、铁、钙的饮食，纠正贫血 2、阴道出血多者，严密观察并记录其生命体征变化，遵医嘱输液、输血 3、合理安排日常活动，协助生活护理，保证睡眠 4、做好会阴护理，保持会阴部清洁，阴道流血期间禁盆浴及性生活，保持床单清