肝炎治疗如何突破误区“1234”思考与三环疗法介绍研究.pdfVIP

肝炎治疗如何突破误区 1:234”思考与三环疗法介绍 宁波三环自然疗法研究所 裘爱国 肝炎的危害，主要在于慢性乙肝.统计资料显示:近十年来，我国因 慢性乙肝而致死亡的人数，从20万/年上升至50万/年，死亡年龄从50-60 岁为主提前至40-50岁为主，而且还在不断增多和提前.这一结果是在人 们对本病危害性的认识不断提高，所投入的资金大幅度增加的情况下发生 的.本文试图对这一反常现象作一粗浅的分析，以期抛砖引玉。 1.1二234”思考 美国疾病控制、预防中心(CDC)对中国上海1988年慢性乙肝重益甲 肝的死亡率与美国1983-1988年同类疾病的死亡率的统计结果:0.05%: 11.70/o(1:234).为什么会造成如此巨大的天文意义的差异?先回顾一下历史 背景，有助于我们正确思考. 10几年前，我国治疗病毒性肝炎，以中草药和中西医结合为主，关键 是强调内因的拼证论治.而当时的美国，则以输入外源性的免疫物质，进 行免疫干预，以杭病毒的外因治疗为主. 时至今日，由于复杂的原因，抗肝炎病毒的特效药物仍在研究中.病 毒性肝炎，以免疫病理损害为特征.慢性HBV持续感染者重委HAV感染 致炎症急性活动时，表明机体杭肝炎病毒免疫机制已经建立，在肝炎病毒 得到有效清除之同时，肝脏也受到不同程度之免疫损害;慢性乙肝炎症急 性活动时，其免疫机制也与此类似。 近年来，HBV墓因转移动物棋型的确立，充分说明:机体在清除HBV 时，须经历病理性和非病理性二个过程.(见图1) 图1 病理性、非病理HBV清除过程 病理性HBV清除过程 冶 杭原递呈细胞 (APC) 杭原递呈细胞 (APC) CD,- CD;...… 受染升细胞 … 二B细舱 非病理REV清除过程 细 胞 因 子 IFNS 、IL-2、TNF-a, 抑侧 转录 抑 钊 中间产物1制 受旋肝细胞 . 以 回 HBY做清除.肝细胞康复 、 41 在病理性清除HBV反应中，CDg+T细胞、CD4十T细胞亚群(Thl)和 巨噬细胞被大t地活化，并参与免疫杀伤，使受染的肝细胞凋亡和坏死， 造成明显的免疫病理损害.在此期间如果单纯从病因学角度上考虑，不恰 当地粉入外源性免疫因子，进行强制性的免疫干预，就可能加重肝胜的免 疫病理损害，如果这种干预超过机体自身免疫调控闽值，就可能引发重症 肝病，导致很商的死亡率.这种医源性危害，在当今临床中普遍存在， 1:234”天文意义的统计差异，已经对此作出充分的说明。 非病理性HBV清除过程中，CD8+T.CD4+T和巨噬细胞被活化时，所 释放出来的细胞因子，主要为IFN-Y.IL-2.TNF-a与TNF-口等.这些 免疫因子可直接渗透至受染的肝细胞核中，抑制HBV-mRNA的转录。同 时，抑制HBV-DNA中间产物的复制，而不损害肝细胞。这一过程，称为 非病理性清除HBV免疫反应.通过这一机制，受染肝细胞内大量HBV被 清除，使肝细胞获得真正的康复.然而，临床上，这一结果，却很