手术器械的集中管理流程优化PPT.ppt

微创手术器械与一般器械分开接收、清点 便于选择不同的清洗消毒方法 减少交接次数 5 器械清点完毕送到手术室器械清洗区处理 6 对回收的器械进行酶液保湿处理 7 待清洗的手术器械被装车送供应室 8 手术器械在供应室再次被清点、核对 供应室污染区分检台 9 10 初浸泡 详细记录回收环节 11 耐热器械采取机械清洗消毒 手工清洗10~15% 机械清洗85~90% 2012 器械清洗、消毒及质量标准.doc 腔镜器械、精细器械专人专管 执行内镜消毒技术规范技术 接台器械的管理 超声清洗 频率40~80HZ 气枪干燥 防止气溶胶 等离子灭菌 时间55~72min 心脏、血管、眼科精细器械集中管理 手工清洗 酸化水消毒 PH2~3 纯水漂洗 吸水垫巾纸 动力性器械专人清洗 专人培训， 了解动力器械相关知识 有自学能力 会简单维修保养 拆卸组件（钻头、锯片、磨头等） 多酶清洗剂浸泡 清水漂洗（机洗） 烘干 组件的清洗 动力工具清洗 电池外套用流动水清洗 避免用水浸泡 软布仔细擦干 高压气体强制干燥 电池的清洗 动力工具清洗 清洗后的器械检查及验证 批次目测法，记录 ATP荧光测试仪检查定期抽样 模拟羊血测试1次/月（喷淋、超声及管腔类） 器械抽样涂抹培养1次/月 呼吸机管路1次/季度 清洗后的器械装配 装配组 核查组 新老结合 便于记忆和提醒 器械较多、托盘易湿包 建立手术器械配置手册和指导说明书 供应室岗位说明书（全面终板）.doc 器械包装前准备工作 将打包台分号，便于清点核对 1号台装配台 2号台核对台 3号台包装台 器械包装流程 手术包贴明细表： 器械名称、器械内容及数量 装配核查人员、包装人员 锅次锅号、灭菌日期、失效期 快速进入角色培训方法 基础知识学习 分组教学 操作演示 建立操作手册 高一级员工带低一级员工 植入物的几个要素 微生物容易繁殖 只要很少的细菌就能感染 抗菌素不容易杀灭微生物 微生物得以定植 生物膜形成 医学定植概念： 各种微生物(细菌)经常从不同环境落到人体,并能在一定部位定居 和不断生长、繁殖... 生物膜概念： 生物膜是科技进步给消毒灭菌行业带来的必威体育精装版一系列挑战之一。紧密黏附于（复用医疗器械表面）并且难以去除的，细菌团块与细胞外基质的复合体。 通俗地说，生物膜是由细菌在其分泌的粘液（粘多糖）内形成的结构。包裹着细菌的生物膜为细菌提供了保护，使得后者很难被清除 人们熟悉的就是恼人的牙菌斑、快餐店里的制冰机、花瓶内部的粘液、城市输水管道内部以及垃圾处理系统都能看到它们的踪迹。 外来器械现状 不洁 外来器械公司必须有准入制度 相关资料医工部备案 供应室留有复印件资料 手术室外来器械有专人管理 供应室手术室组了解每日骨科手术安排，并通知供应室接收器械的相关公司名称 外来器械由每日总值护士进行管理 供应室外借器械和植入物管理制度.doc 术前一日： 接收流程 11pm—5pm接收特殊器械、植入物等 供应室护士再次核对产品准入 专人负责（每日总值护士） 接收、检查、核对 Company Logo 手术器械的集中管理流程优化 北京友谊医院消毒供应中心 袁园 2012-12-12 内容 1. 2. 病区及手术器械集中管理流程优化 等离子灭菌中容易忽略的问题 4. 3. 外来器械及传染病器械管理要素 消毒技术规范相关知识 2012版消毒技术规范中的相关概念 灭菌?sterilization： 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。灭菌是绝对的概念，不是相对的。 无菌保证水平?sterility assurance level.SAL 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 2012版消毒技术规范中的相关概念 高度危险性物品 critical items 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品 semi-critical items 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品non-critical items 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计