慢性贫血中西医治PPT.ppt

填精益髓 鹿角胶、紫河车、 补骨脂、菟丝子 龟板胶、鳖甲 制何首、山萸肉 熟地、黄精 阿胶、茯苓 白术、砂仁 填精补髓 滋阴养血 温肾壮阳 益精补血 养血益气 行气化湿 滋阴 温肾 填精 益髓 清髓解毒 生地、小蓟 蒲公英、蚤休 地骨皮 赤芍、丹皮 雷公藤、肿节风 穿山甲 清热凉血 养阴生津 化瘀清热 活血通络 清热 凉血 活血 通络 食疗 乌骨鸡肉大枣枸杞汤： 乌骨鸡肉为雉科动物乌骨鸡的肉，即乌鸡肉。乌鸡肉味甘，性平，具有补血益阴，退热除烦的功效。适用于虚劳骨蒸、赢弱盗汗，身倦食少，消渴咽干、五心烦热及肌肉消瘦等阴亏血少、内热郁生之证。乌鸡入血调经，是妇科良药。可专治妇女虚劳所致的月经不调、腰膝酸软等疾病。 银耳百合大枣莲子粥： 莲子----益心，补肾，健脾止泻。 枸杞----滋阴补肾，明目。 百合----清热、润肺。 银耳----润肺止渴。 癌性贫血 癌性贫血的概念 癌性贫血是指恶性肿瘤及其治疗引起的相关性贫血 其发生率与病人的年龄、肿瘤部位、病理类型、分期、放疗剂量、化疗方案与周期，其它合并症等相关。 癌症贫血的原因 贫血 铁代谢异常 骨髓浸润 溶血 营养 (iron/vitamin B12/folic acid) 肾损害 恶性肿瘤 本身 化疗和/或放疗引起的 骨髓抑制 失血 Beguin. Leuk Lymphoma 1995; 18: 413–21 Wood Hrushesky. J Clin Invest 1995; 95: 1650–9 Ludwig Fritz. Semin Oncol 1998; 25 (Suppl 7): 2–6 Mercadente et al. Cancer Treat Rev 2000; 26: 303–11 Ludwig et al. Hematol J 2002; 3: 121–30 肿瘤细胞 免疫系统 被激活 贫血 细胞因子(TNF, IL-1a/b, IFN-g) 减少 减少 抑制 EPO生成 铁利用 BFU-E CFU-E TNF 巨噬细胞 吞噬红细胞作用, 异常红细胞生成 贫血诱导的物质 红细胞 寿命缩短 Nowrousian. Med Oncol 1998; 15 (Suppl 1): S19–28 癌性贫血的病理生理 癌性贫血发生率（不同阶段） 癌症残余/复发 癌症新诊断 缓解期 0 10 20 30 40 50 60 全部病人 贫血病人 (%) 欧洲15367癌症病人贫血调查 贫血： Hb 12 g/dl 67.0%（至少发生1次贫血） Ludwig et al. European Journal of Cancer 2004; 40: 2293-2306 31% 35% 48.5% 39% 43.5% 贫血病人 (%) 放疗 未接受治疗 化疗－放疗 化疗 0 10 20 30 40 50 60 70  80 28.7% 50.5% 31.7% Ludwig et al. European Journal of Cancer 2004; 40: 2293-2306 欧洲15367癌症病人贫血调查 贫血： Hb 12 g/dl 癌性贫血诱发因素：治疗措施 贫血对癌症病人的不良影响 降低癌症病人生活质量 降低抗癌治疗效果 降低癌症病人生存率 治疗 铁/维生素的补充 化疗方案的更改 红细胞悬液输注 红细胞生成刺激因子 如：EPO：40000U/wk可延缓和/或降低化疗相关毒性 中医病机与治则 病机：脾胃虚弱、肾精亏虚，同时瘀毒内蕴。 治则：扶正祛邪，标本兼治。 常用食疗药物。 枣仁粥：酸枣仁60克,大米400克，熬粥。养阴，补心，安神。适用于心脾两虚的心烦不眠等症。 百合枣仁粥： 鲜百合50克，枣仁15克， 先将百合用清水浸泡昼夜，枣仁水煎去渣取汁，加入百合煮熟。 功效： 滋阴清热，宁心安神，补中益气，润肺止咳。 茯苓陈皮姜汁茶：茯苓25克，陈皮5克，水煎，饮服时加入生姜汁10滴。有健脾和胃之效，可治妊娠呕吐。 再生障碍性贫血 定义 再生障碍性贫血（aplastic anemia AA 再障）指原发性骨髓造血功能衰竭综合征,病因不明。主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染。