慢性肾衰竭透析患者用药须知PPT.pptVIP

温州医科大学附属第二医院肾内科;内 容;肾脏易发生药物损伤的原因;肾脏易发生药物损伤的原因;肾功不全患者(CRF)的药物代谢动力学特点;CRF的药物代谢动力学特; CRF患者的药物治疗 ;CRF患者的药物治疗 药物－ CRF－透析的关系;CRF对药物生物效应的影响;CRF对药物分布的影响;CRF对蛋白结合的影响;CRF对药物代谢的影响;CRF对药物排泄与分泌的影响;CRF对药物排泄与分泌的影响;CRF患者的药物负荷量;CRF患者药物的维持量;CRF患者减少药物总量的方法;延长给药间歇;减少每次给药剂量;举例－负荷量和补充量的计算;CRF患者药物敏感性的改变;透析HD对药物的影响;影响血透对药物清除的因素;HDF机器;HD ;血液灌流HP;血浆置换PE;;;;HDF;影响因素可变性举例;药 物 的 清 除 率;影响腹透PD对药物清除的因素; 药物清除率计算： 小分子药物清除率高，与腹透流速呈正相关，4L/h清除最多 大分子药物清除与腹透析液流速无关 带电荷药物弥散速度慢 离子化药物反向弥散入血的量少 肠系膜血流量减少、血管疾病及低血压等影响药物的清除 大量容量交换和高张交换均可增加药物清除 增高透析液温度，可增加快速交换腹透液的药物清除;腹腔用药－胰岛素、肝素、抗生素;血滤HF对药物代谢的影响;血滤HDF对药物代谢的影响;HP对药物代谢的影响;PE对药物代谢的影响;影响血滤药物清除的因素; CRF抗高血压药物的优化选择;中国CKD患者的血压控制状况令人堪;《中国高血压防治指南》;透析患者降压治疗需求;透析患者特点对降压治疗影响;CCB在透析患者中无禁忌;;长效CCB可以分为四种情况：;四种CCB特点;以下各种CCB优缺点;波依定（一）;波依定（二）;拉西地平;硝苯地平控释片;施慧达;苯磺酸左旋氨氯地平片;药物的半衰期和此药物的消除速率常数有关;半衰期的定义和意义：;: 半衰期的临床意义;消除速率常数（K or Ke）的临床意义：;一级消除动力学;零级消除动力学; ;小结;