浅谈成比例通气辅助通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈成比例通气辅助通气在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用价值 王俊 李勋（江苏省泰兴市人民医院重症医学科 225400） 【摘要】目的 探讨成比例通气辅助通气（PAV）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气中的应用价值。方法 选取于我院行机械通气治疗的COPD患者56例，随机分为对照组（28例）和治疗组（28例），对照组患者机械通气采用同步间歇指令-压力支持联合通气模式（SIMV-PSV），治疗组患者机械通气采用PAV；结果 PAV组患者VT、呼吸频率（RR）、呼吸时间常数（RCexp）、吸气流速（Insp Flow）等指标均明显优于SIMV-PSV组患者相应指标，组间差异均具有统计学意义（Plt;0.05）；PAV组患者平均气道压（Pmean）、气道压峰值（Ppeak）、吸气阻力（Rinsp）、呼气时间常数（RCexp）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧气分压（PaO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）指标、撤机成功率与SIMV-PSV组相应指标间差异不明显，在统计学上无意义（Pgt;0.05）；PAV组患者舒适度优良率92.86%明显高于SIMV-PSV组82.14%，组间差异具有统计学意义（Plt;0.05）；结论 PAV操作简单，患者更舒适，值得推广。 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 机械通气 成比例通气辅助通气 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0232-01 成比例通气辅助通气（PAV）通过系统对患者信息进行综合监测，并根据患者吸气努力程度进行成比例提供压力辅助，以使患者能够更加舒适的获得最佳呼吸形式及呼吸通气程度[1]。现就我院在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气中应用PAV模式的临床工作总结如下。 1 一般资料与方法 1.1 临床资料 选取2010年6月至2012年6月间于我院行机械通气治疗的COPD患者56例，男31例、女25例，年龄为52～79（67.16plusmn;3.53）岁，按患者诊治顺序进行编号并随机分为对照组（28例）和治疗组（28例），两组患者资料间差异不明显，在统计学上无意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 仪器：PB-840呼吸机； 1.2.2 通气模式： 对照组：传统SIMV+PSV模式； 治疗组：PAV模式，参数同对照组SIMV+PSV模式相同。 1.3 评价标准 舒适度： 优：安静，患者语调平和，表情自然、无痛苦，主动配合医护人员； 良：患者肢体略有不适，轻度挪动，但无躁动、呻吟，能够配合医护人员； 差：患者肢体挪动、呻吟，躁动，不配合医护人员； 优良率=（优/例+良/例）/总例数times;100%； 1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理、分析。 2 结果 2.1 SIMV-PSV与PAV组患者呼吸力学指标统计分析表 3 讨论 PAV是一种伺服控制的新型通气模式，已成功应用于心脏外科手术后、慢阻肺及非慢阻肺机械通气治疗。在本研究中，PAV组患者V T、RR、RCexp、Insp Flow、舒适度等指标均明显优于SIMV-PSV组患者相应指标，而Pmean、Ppeak、Rinsp、RCexp、PaCO2、PaO2、HR、MAP、撤机成功率与SIMV+PSV组患者无明显差异，结果与相关研究报道结果一致[2]。PAV模式机械通气参数设置少、操作更简单、安全有效，在保证机械通气效果的同时，促进肺泡排空，降低肺P/V曲线位置，从而增加了患者舒适度，尤其适用于慢性阻塞性肺疾病引起的急性呼吸衰竭患者，值得在临床实践中推广应用。 参考文献 [1]邹琳,孙宝君,壬立万,等.成比例通气辅助通气模式在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的临床应用.中国呼吸与危重监护杂志,2006,5:13-15. [2]米永巍,李怡勇,郭赤.呼吸机成比例通气辅助通气(PAV)的原理和应用[J].医疗卫生装备,2008,29(4):99-100.