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精品论文 参考文献 浅谈心脏搭桥围术期的护理 张焕 陆艳凤 徐蔚兰 宋营 (大庆龙南医院外科 163453) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0294-01 【摘要】 目的 探讨心脏搭桥围术期的护理。方法　对心脏搭桥围术期患者进行护理。结论　心脏搭桥术是治疗冠心病的理想治疗方法，不过，要牢记：三分治疗七分护理。 冠心病，是因供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同。其临床症状也有不同。典型的症状为劳力型心绞痛在活动或情绪激动时出现心前区压榨性疼痛，部分患者向左肩部或/和左上臂部放散，一般持续5-10分钟。休息或含服硝基甘油等药物可缓解。部分伴有胸闷或以胸闷为主，严重者疼痛较重，持续时间延长，休息或睡眠时也可以发作。病史提问要注意诱因、疼痛的部位、持续时间，有无放散，伴随症状及缓解方式。 1.术前护理 1.1戒烟有吸烟者术前应戒烟至少2周以上减少呼吸道分泌物为手术做好准备。 1.2术前应保护好供移植血管避免在双下肢补液注射。使供血管保持通畅。 1.3指导患者作深呼吸运动和有效咳嗽正确使用呼吸功能锻炼器等。 1.4手术备皮应注意加备双下肢皮肤及腹股沟皮肤。 2.术后护理 2.1伤口勤护理心脏搭桥术的胸部切口不同于普通外科切口，不仅要切开皮肤，而且还要锯开胸骨。胸骨的愈合时间至少需要6个月，如果是老年人则时间更长，所以必须细心护理伤口。出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。 回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象(如红肿疼痛较剧烈，有脓液流出)，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，渗液区域要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。回家后可以淋浴，用水或用抗菌皂轻轻擦拭伤口，但不宜用护肤油、爽身粉等涂伤口，以免引起伤口感染;出院2星期后才能泡澡。 2.2科学安排饮食手术后早期胃口可能不好，但一般会逐步改善。良好的膳食对于伤口愈合和身体健康是必不可少的。每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物(如肉类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、芝麻油、葵花子油、杏仁等)，少吃饱和脂肪酸含量高的食物(如巧克力、动物油、黄油、椰子油、棕榈油、奶油、蛋黄等)。 2.3少量饮酒和严禁吸烟术后应少量饮酒，最好不饮酒，必需社交者每天不能多于50亳升。在服用镇痛药、镇静剂和催眠药物时，不宜饮用含酒精的饮料。吸烟可以收缩血管、增快心率、升高血压，是导致心脏病的重要危险因素，长期吸烟还可损害肺脏，故应严禁吸烟。 2.4多多休息在术后4～6星期的恢复期内，要多休息，每天要保证8～10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。客人来访虽然能调节情绪，但出院后2星期内应尽量减少，以避免劳心费神。出院6星期内前可参加一些轻度的活动，如玩纸牌、看电影、做针线活等，6星期后可参加游泳、打保龄球等娱乐活动。 2.5适当参加运动出院后，可制定一个切实可行的运动计划。开始时运动量不宜过大，要循序渐进。先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。2星期后能用20分钟走完1公里，6星期后用40分钟能走完2公里。如果不能达到上述目标，可慢慢增加运动量。在增加运动量过程中，若有轻微头痛、身体不适、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象;随着时间的推移，上述症状会逐步改善。 若在运动(如散步、游泳、骑自行车等)时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若含化2～3片硝酸甘油后仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。 2.6注意自己记忆力和视力的改变手术中使用人工心肺机等装置易引起大脑轻微缺氧损害，所以手术后还可能会出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。因此，患者刚动完手术若出现视力下降不必急于配戴眼镜。 2.7心理调节，一些病人可能会有一段时间的心情“低潮期”，有时病情可能还会有些波动。这段时间内，患者的家人要多花点时间来帮你调整心态。患者也许会变得易哭、易怒或情绪低落，有些人甚至做噩梦，或注意力不集中。这些反应都是正常的，并将在几天或几周内消失。患者要和医师多沟通，对顺利康复是很有帮助的。保持精神愉快、心情舒畅、乐观自信。 ?? 考