浅谈心绞痛的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈心绞痛的护理 刘莲利 (碧洲卫生院 165025) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0248-02 【摘要】 目的 探讨对心绞痛患者的护理。方法　通过对心绞痛患者的护理进行论证。结论　对心绞痛患者进行有效的护理对于提高人民群众的健康有重要意义。 【关键词】 心绞痛 护理 心绞痛（anginapectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛的产生机理，主要是由于心肌血液供应与需要之间失去平衡所致。其特点为胸前区阵发性的压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。 1.心绞痛的分类 1.1 稳定型心绞痛 稳定型心绞痛通常会感觉胸部区域收紧和剧烈疼痛，主要发生在快走或者爬楼梯等活动时。通常都为劳力性心绞痛，诱发因素明确(一般与劳力有关)，发作性质、部位、程度、持续时间、缓解方式基本相同。大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失。初发型心绞痛、恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征中的一部分，可能发生心肌梗塞，故又有人称之为“梗塞前心绞痛”。 1.2 不稳定心绞痛是更加严重的情况，有时在病人休息时也会出现胸部疼痛。心电图只有临界性改变，如并发高血压、高脂血症、糖尿病等因素，应作为可疑病例加以观察。冠状动脉造影可确诊。 1.3 变异性AP（variant angina pectoris）又称Prinzmetal心绞痛，常于休息或梦醒时因冠状动脉收缩性增加而引起的AP。多无明显诱因，心电图与其它型AP相反，显示有关导联ST段抬高，主要是冠状动脉痉挛引起的。虽然AP程度重，持续时间或长或短，但很少导致心肌梗死。此型AP对血管扩张药如硝酸甘油反应良好。 1.4 心绞痛的产生机理，主要是由于心肌血液供应与需要之间失去平衡所致。其特点为胸前区阵发性的压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。 2.易患人群 缺乏运动的吸烟者更容易患心绞痛。此外，高血压，胆固醇水平高和糖尿病也可以引起心绞痛。它增加了心脏病发作的风险，因此，有必要维持均衡的饮食以帮助完全治愈心绞痛。 2.1 稳定性心绞痛中，导致胸部疼痛或者不适最直接的原因就是体力活动。严重阻塞的冠状动脉在心脏需氧量较低时（比如静坐或者静躺）或许可以为心肌提供充分的供血。而一旦开始进行体力的活动（譬如爬山或者爬楼梯），心脏负荷就会加重，从而需要更多的氧气供应。其它导致这种心绞痛病情发作的原因是： 2.1.1 情绪压力 2.1.2 处于极热或者极冷的环境中 2.1.3 油腻的食物 2.1.4 抽烟 2.2 不稳定性心绞痛的发病原因，是血液凝块部分或者全部阻塞了冠状动脉。如果动脉中的斑块破裂，就可能会形成医学血液凝块。这些凝块会造成很严重的循环阻塞。有时候一些较大的血液凝块甚至完全可能阻塞冠状动脉，从而引起心脏病发作（心脏猝发）。血液凝块可能会重新形成、部分溶解，再形成…一直循环下去。每一次血液凝块阻塞冠状动脉时，都会导致胸部疼痛发作。 2.3 变异性心绞痛的发病原因是由于冠状动脉的痉挛而引起的。这种痉挛可能会导致冠状动脉的收缩。这样会使动脉血管内腔缩窄，引起心脏供血减缓甚至停止。变异性心绞痛和患者是否有冠心病无关。其它导致为心脏供血的冠状动脉痉挛的原因可能有以下几个方面： 2.3.1 受凉 2.3.2 情绪压力 2.3.3 服用收缩血管作用用的药物 2.3.4 抽烟 2.3.5 吸食可卡因 3.治疗心绞痛的方法 3.1 一般治疗 注意消除或避免诱发因素，如过重体力劳动、情绪激动、过饱餐等。积极治疗及预防诱发或加重冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、过度肥胖等。 3.2. 药物治疗 3.2.1 硝酸酯类 为最有效的终止及预防心绞痛发作的药物，作用快，疗效高。 3.2.1.1 硝酸甘油片0.3～0.6mg，舌下含服，1～2分钟内即可使心绞痛缓解，作用持续约30分钟左右。 3.2.1.2 硝酸异山梨醇酯(消心痛)作用时间较硝酸