浅谈心理疗法辅助治疗妇科慢性盆腔痛.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈心理疗法辅助治疗妇科慢性盆腔痛 张贵媛 (广东省佛山市高明区人民医院妇产科 528500) 【关键词】慢性盆腔痛、心理疗法 【中图分类号】R395 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）04-0323-02 妇科慢性盆腔痛（CPP）是引起盆腹腔多种组织器官功能障碍的常见病症，通常是指由于盆腔脏器功能性和（或）器质性原因导致的以盆腔及其周围组织、器官周期或非周期性疼痛为主的一组疾病或症候群，持续6个月以上。其中一个显著特征是育龄女性占非常大比例，14.7%育龄女性患慢性盆腔痛。 妇科慢性盆腔痛病因复杂，病情反复发作，不易确诊，有时即使做了腹腔镜检查也找不到明确的病因。其病因包括：盆腔粘连、盆腔静脉淤血综合征、子宫内膜异位症和子宫腺肌症、卵巢肿瘤、盆腔术后慢性盆腔炎、子宫脱垂和后屈子宫及其他相关疾病引起的盆腔疼痛。 目前慢性盆腔痛的治疗包括：1.药物治疗，如镇痛药、避孕药、局部注射麻醉药、抗抑郁药、中药煎服及灌肠等；2.手术治疗，如腹腔镜下分解粘连、切除子宫、去除子宫内膜异位病灶、神经阻断等。3.物理治疗，如局部热疗、高频经皮电神经刺激等。4.心理疗法。 心理因素在妇科慢性盆腔痛的发病中占重要作用，患者多伴有抑郁、多疑、焦虑等神经精神系统症状。有明确病因的慢性盆腔痛患者，经常由于长期疼痛而伴有焦虑症状。特发性慢性盆腔痛（由非器质性原因引起的慢性盆腔痛）患者往往表现为精神抑郁、失眠多梦等，有时类似于精神分裂症和神经官能症的症状，部分患者曾有不幸经历。有人认为，CPP是创伤后精神压抑的一个表现。因此有学者建议应将神经精神方面的评估和诊治作为慢性盆腔痛的诊疗常规。 首先对于初诊患者，医护人员要与患者建立良好关系，取得患者信任，为患者讲解治疗过程、普及健康知识；对患者的疑问进行认真讲解，通过交谈使患者的压抑情绪得到释放，使患者可以从平等的双向沟通中得到被尊重、理解和关怀的满足感；帮助患者时刻保持良好的心理状态，避免消极情绪的产生，帮助患者建立情绪的自我调节机制；当患者产生不良情绪时给予患者一定的心理支持，如讲述成功个案鼓励患者。在与患者沟通过程中进行详细的病史收集，同时对患者心理状态进行评估。 尤其注意了解患者情感经历、心理创伤与疼痛有无联系、有无心理障碍病史、疼痛加重和缓解的因素、有无药物或物质依赖及目前的社会心理压力及社会支持情况。 其次为患者进行全面的检查，包括常规检查及心理评估。常规检查包括：体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查，其中腹腔镜触痛检查可明确盆腔疼痛的部位。心理评估包括生活和社会背景、完整的身心疾病史、心理-行为量表测定及心理测验。通过检查明确器质性疾病以针对疾病治疗及明确心理原因。对于明确器质性疾病的患者可在相应治疗的基础上联合心理疗法，可以增加患者的信心，加强治疗的效果。对于仅有微小病理变化或无器质性病变的患者，心理疗法可从简单的教育和消除疑虑入手，逐渐进行认知疗法、行为疗法、放松疗法、催眠术等。在治疗过程中可建议家人陪伴，调动有效的社会支持系统，鼓励亲人、朋友多陪伴患者，让患者得到更多的情感和物质支持可达到更好疗效。 认知疗法主要协助患者发现自己的看法和态度与一般现实的差距，指出其病态性。然后帮助患者改正这些看法或态度，建立客观、健康的看法和态度，借此产生健康的心情和适应性的行为。同时配合角色扮演、认知预演、自信训练等技巧协助认知疗法。 放松疗法亦称松静疗法，此法对缓解疼痛的病理反应具有显著作用，既可解除躯体疼痛和全身肌肉紧张，缓解血管痉挛，又可消除心理恐惧和精神紧张，包括肌肉放松训练、想象性放松及深呼吸放松法，可以帮助病人振作精神、恢复体力、消除疲劳。 随着社会的发展，人们生活节奏加快，社会、工作压力加重，人流及手术人数不断上升，女性患慢性盆腔痛日渐增多，社会、精神因素造成的CPP有增加的趋势，而且呈年轻化。因此，心理疗法在治疗妇科慢性盆腔痛中显得越来越重要。 参考文献 [1]韩秦，慢性盆腔疼痛的心理因素和心理治疗（J），国外医学妇幼保健分册，1995，6（04）。 [2]董雪媚，术后疼痛患者的心理护理（J）,中国疗养医学，2012,21（1）。 [3]苗英，浅谈中西医整体化治疗妇科慢性盆腔痛的临床经验（J），亚太传统医药，2012（05）。 [4]靳家玉、杨丹，中国实用妇科与产科杂志（J），2003,19（10）。 [5]孙树三、刘召芬，妇科慢性盆腔痛的常见原因(J)，山东医药，1996,36（09）。 [6]朱兰、娄文