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精品论文 参考文献 浅谈心系疾病的辩证论治 高国荣 (吉林双辽市卫校附属医院 吉林双辽 136400） 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0042-02 　　目前中医认为的心系疾病包括现在的心血管器质性病变，主要是以冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞为主和非器质行心血管病变，主要以心脏神经功能症为主要表现两大类。在我国系统医学上病变有冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞这些疾病名称，但类似冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞和心脏神经并发症一些疾病。我们中医学说上很早就有记载如《素间.脏器法论》中记载“心病者，胸中痛，肋支满，肋压痛鹰呗肩胛间痛，两臂内痛。”《灵枢.厥论》指出“厥心痛，痛如锥针刺心痛，这种记载是典型的心绞痛临床表现，很早以前我国医学对心绞痛的部位，疼痛的性质及诱发因素都作了典型描述。又说“真心痛，手足其至节，心痛透，且发至死”。在两千多年前，我国医学就对急性心肌梗塞并发循环衰竭和预后的严重性就有这样细致的观察，真乃是非常可贵的。 　　汉代张仲景在《重病要略》中说“心痛”，绝大部分和冠心病、心绞痛、急性心肌梗塞和心脏神经功能都有着密切关系，如“胸闷之病，喘息咳嗽，胸背痛，短气，心痛等症状的描述，在应用上仍有一定疗效。 　　心脏神经功能症称血液循环衰弱症和奋力综合征，发病多在20-40岁中年女性，临床上主要以血管系统功能失调的现象称为主要临床表现，同时伴有一些神经衰弱的症状，主要以失眠、多梦、夜间恶梦，同时乏力出现心悸、心慌、情绪恍惚等症状伴随。心脏神经功能症本身无器质性病变，但可能与器质性心脏病同时存在或者后者基础上发生。病情与过于疲劳或神经刺激有着密切关系。笔者根据多年的临床治疗观察与说法，从中医学和病因病机进行分析，总结得出心系疾病的方面原因，提供临床参考。 　　1.气阴不足，血脉瘀阻 　　我国医学认为谈疾病的发生根本原因为“血气不和，百病乃变化而生，阴阳失调诸症则相继而起”。中医认为心主血脉，以气为本，正常的血液的运行无阻，调养因素，现代的医学是指血液循环也包括微循环，正常运行，正常循环，能使代谢完全，使氧和有意物质进行全身供应。中医学说主要因心气或心阳的温煦推动作用，所谓的“气行血亦行”。一旦气虚不能运血或血瘀不能养心即可发生心痛，主要绞痛和急性心肌梗塞的发生，同样，也造成心脏神经功能症的发作。 　　2.情志不舒，肝郁气滞 　　我国医学认识到，肝失疏泄，郁久化火，而导致肝火，心火，即可形成“气血不行”，血壅不滞的胸闷胸痛。另外肝气伤胃或肝郁气滞，所以临床表现中经常看到心绞痛和急性心肌梗塞患者在疾病发作时，常伴有消化道症状如见恶心，呕吐、腹痛、便秘等症状一些临场表现，这些临床上伴随症状都是“气血不行，血壅不滞”。肝气犯胃或肝抑郁所造成，而现代医学则认为冠心病、心绞痛在发作时伴随的消化道症状与疾病所致的反射性侵犯了消化道症状与疾病所致的反射性侵犯了消化系统有关原理是一样的。 　　3.痰浊中阻，胸阳不宜 　　我国医学对冠心病金额急性心肌梗塞，在临床上辩论中，认为也是心心系疾病一种表现，其主要是患者身体阳气不足，心肺气虚，或终日伏案少动，胸阳不足，至气血运行不畅，造成外寒剃须的侵入，以至阴寒凝滞，瘀阻脉络而成胸痛，现代医学对此症状的认识是由于患者的体质差，肺功能不佳，由于肺部疾病的存在可导致心脏的负担，致心脏病的发生，这在临床与肺心病伴随冠心病是相同的。 　　4.气滞淤血 　　气滞淤血祖国医学认为是由于情志内伤，气机郁结而致气滞日久，血流不畅又导致脉络瘀滞，或由于久病心脏瘀阻而发生胸痛、胸闷、用现代医学来讲，是由于动脉出现粥样硬化而至血脂粘稠，而导致血流受阻，降低血压回心血流下降，使痒的灌注减少，致心肌缺血、缺氧，心脏一旦缺氧缺血可导致疾病加重，所有出现胸痛胸闷等一些心脏受阻的表现。 　　5.外感风热之邪 　　祖国医学认识到，由于外感风热之邪后，可影响气机运行，外感症状明显，伴有胸闷心慌气短等症状。现代医学认为，患者一旦感冒后，主要是上呼吸道感染而造成咳嗽、气短的症状。由于严重的加重，可导致心功能的加重。所以易出现胸痛、胸闷、心慌、心悸、呼吸困难等一系列心脏功能上的改变。 　　6.根据以上不同的病因病机进行临床辨证论治的治疗 　　6.1气阴不足，血脉瘀阻：主诉：心慌、胸闷、憋气、伴有浑身乏力、口干舌燥、可出现舌苔淡白或舌红苔少心电图多提示慢性冠状动脉供血不足。治疗：益气养阳，治血通脉。方药：生脉饮和冠心Ⅱ号方加减。太子参三十克、麦冬三十克、五味子六克、黄岐三十克、丹参三十克、生地三十克、川弓九克水煎服，每日两次。太子参益气养胃又可生津。现代医学研究，太子参含太子参多为人体必要的多种氨基酸和多种微量元素。有对淋巴细胞有明显的刺激作用。麦冬味干性寒，解渴去痰，补心清肺又滋