城镇职工基本医疗保险相关政策 .pptVIP

医学课件 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 可以用以下方法进入五华区医保中心网页，输入 进入五华政府网，在该网页中的导航栏里找到“医保中心”点击进入五华医保中心网页，从该网页中可以了解医保政策，下载相关表格，查询个人账户。 当月的个人账户在当月的月末即可到账，如次月5号后个人账户未到帐，也可在该网页的公告栏内查询本单位的缴费情况。 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 点击进入 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 新参保企业专管员在办理医保前，先仔细看光盘上所给的文字性材料和有关的视频，如果政策有调整，以医保中心解释为准。谢谢！ * * *五华区医保中心综合科 *五华区医保中心综合科 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 一、社会医疗保险制度 社会医疗保险制度 就是国家通过立法，强制性地由国家、单位和个人缴纳医疗保险费，建立医疗保险基金，当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保险制度。 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 二、城镇职工基本医疗保险必须坚持 五项原则 1、坚持基本医疗保险的水平与本地区生产力发展水平相适应的原则。 2、坚持城镇所有用人单位及其职工都参加基本医疗保险，实行属地管理的原则。 3、坚持基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担的原则。 4、坚持以收定支的原则。 5、坚持基本医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合的原则。 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 三、昆明市城镇职工医疗保险 参保范围和对象 1、机关、事业单位及其职工。 2、国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业和其他企业及其职工。 3、社会团体、民办非企业单位及其职工。 4、境外企业驻昆代表机构及其中方职工。 5、参加基本医疗保险单位中符合国家规定的退休人员。 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 四、基本医疗保险待遇 享受基本医疗保险待遇的条件 　　 1、参加了城镇职工基本医疗保险； 　　 2、昆明市城镇职工基本医疗保险征收方式是“当月核定，次月征收”的方式，参保单位必须按规定及时、足额缴纳医疗保险费。 参保单位连续两个月欠费的，自第三个月起暂停享受医疗保险待遇。参保单位只有足额补缴所有欠费后，方可恢复享受医疗保险待遇，但对于停保期间发生的医疗费用，统筹基金不予支付。（市政府23号令，第五章第二十六条） 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 五、基本医疗保险待遇 参保单位不按规定缴纳基本医疗保险费，地税征 收部门，按日加收欠款额2‰滞纳金。 首次参保的参保职工在单位缴费后的第二个月方可 享受医保待遇。 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 六、 基 本 医 疗 保险费 单位按上 年度职工 工资总额 的10%缴 纳 个人帐户 35岁以下计1.5% 35到49岁计2% 50岁至退休计2.5% 统筹帐户: 职工以上年度工资收 入为基数,按2%缴纳 全部计入个人帐户 退休人员计4.5% 计入个人帐户的剩余部分 退休人员本人不缴纳医疗保险费，但按本人上年度养老金或退休金总额的4.5%划入个人账户。 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 启动金 按上年度单位工资总额（含养老金）1%一次性缴纳 60%计入个人帐户 40%计入统筹帐户 首次参保的单位必须缴纳： 医学课件 * 五华区医保中心综合科 * 七、基本医疗保险退休人员缴费年限问题 从2009年10月1日以后退休的单位职工退休时缴费年限：男满30年、女满25年的可以享受城镇职工基本医疗保险规定的退休人员医疗保险待遇。 单位职工退休时缴费年限未达到规定最低年限的，应以本人退休前一个月的缴费基数为基数，并按单位的缴费费率，一次性补缴所差年限的基本医疗保险费后，方可享受城镇职工基本医疗保险规定的退休人员医疗保险待遇。补缴不补划个人账户。 医学课件 八、基本医疗保险退休人员缴费年限认定问题 单位参保人退休待遇审批表注明有养老保险视同缴费年限的，不再重复认定医疗保险视同缴费年限，其1995年10月1日至2002年12月31日期间均视同缴费年限。其他情