导尿相关知识PPT.ppt

导尿相关知识;内容;导尿前的思考;导尿前的思考;导尿前的思考;导尿前的思考;男女泌尿系统生理 I;男女泌尿系统生理 II;气囊导尿管; 三腔尿管局解;插入尿管及内外固定;临床上导尿失败的最常见原因;置管后护理要点 (1);置管后护理要点(2) ;置管后护理要点(3) ;常见问题;留置尿管过程中常遇到的问题及处理（一）;2、尿管中出现肉眼血尿 有关因素 1) 疾病种类及应用药物 2) 留置尿管操作不当或反复置管，对尿道粘膜机械性损伤 3) 气囊嵌顿在尿道内,压迫粘膜致坏死出血 4）前列腺术后出血 护理措施 操作前充分润滑 掌握正确的操作手法及置管深度 对于有意识障碍的病人：可给适当的约束,并将引流管加长,由50cm 延长至100cm ,防止病人翻身活动时牵拉尿管,损伤尿道 同时避免长期应用对肾功能损害的药物 ;3、尿路感染 有关报道中指出尿路感染占院内感染总数的36%～40% ,而80%～90%的症状与导尿管???插入有关 导尿操作及更换尿管过程中要严格无菌操作 做到三定:定时开放、定时冲洗、定时更换尿管 会阴擦洗：每日2次,鼓励病人多饮水 4、漏尿 原因：1) 尿道扩约肌松弛 2) 膀胱痉挛 3) 尿管部分或全部堵塞 处置：首先排除导尿管堵塞 5、有便意感（男性） 抽出气囊内水5ml，减轻压迫;原因 气囊内液体：难抽吸、不彻底 尿管与尿道粘膜粘连 处理 妥善保护尿管,防止用力牵拉气囊导尿管 向气囊内注水或空气使气囊破裂 经耻骨上行膀胱穿刺,刺破气囊 记录气囊内注入气体或注射用水量 0.25%普鲁卡因/石蜡油20ml注入膀胱 抽尽气囊内液体后再注入0.5ml液体，去除气囊皱襞 旋转、缓慢拔管;院内留置导尿菌尿发生情况;*;腔外途径感染： 66%引起CAUTI的发生来自于腔外途径 主要环节是细菌在尿道口的污染和繁植 只要导管存在，细菌很难排除 腔内途径感染： 导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱 集尿袋出尿口污染 膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成 不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危险因素;留置导尿管患者尿路感染的原因分析;预防感染的过程中的秘密------循证结果;预防CAUTI;间歇性自助导尿;间歇性自助导尿;间歇性自助导尿;