导管固定 演示文稿PPT.pptVIP

胸腔导管固定流程 流程 我科自2001年6月第一例中心静脉导管用于胸腔闭式引流中至今已有十多年，技术越来越成熟。降低脱管率是我们奋斗的目标，发生每例脱管后均组织护士认真讨论，分析原因，规范落实整改措施。贴膜对导管的固定良好，具有超薄、透明、透气、无菌屏障、使用方便、简单等优点而广泛应用于临床 。 应用初期，医生按中心静脉置管操作规程置管时将导管与皮肤缝一针后贴膜固定，发生脱管后分析原因认为大多是因健康教育不到位或病人忽视等引起。随着技术的广泛应用和普及，发现缝针对胸腔引流管固定效果不理想,脱管时有发生，且缝针后要调整导管位置不方便；慢慢只用贴膜固定而不缝针了，方便了操作但脱管有增加趋势。 通过观察发现，造成脱管的主要原因是导管固定不牢加上外力或重力牵拉引起。良好有效的固定，是防止脱管的一个有力措施，置管时，为安全起见，应缝合一针更安全。但缝针对胸腔引流管固定效果不佳，胸腔引流管可在线圈中移动导致胸腔引流管部分或全部滑脱出胸壁。且因胸腔引流是个动态过程，随着胸腔内积液、积气的减少，肺不断慢慢复张。复张的肺会顶着导管引起疼痛或影响引流效果，临床上需要经常调节导管的位置或深度以达到更好的引流效果。若要调整导管需先拆线再缝针，不方便，增加病人痛苦，也增加了耗材及医护工作量。 贴膜固定后中心静脉导管远端再用贴膜“S”型固定增加了导管与贴膜的粘贴面积而增加粘附性，导管不容易受重力或外力牵拉引起导管在贴膜下游走，减少了脱管，也不影响引流效果。棉绳腰间固定，减少了引流袋（瓶）因重力直接牵拉引流管而造成的脱管。系棉绳患者舒适度高，容易接受。经验是用棉绳固定时注意中心静脉导管轻，连接的引流管，尤其是引流瓶上的引流管重，固定位置以观察病人活动时中心静脉导管不弯折为佳。