导尿包的组成和操作步骤PPT.pptVIP

一次性使用导尿包课件;一次性导尿包培训;一、一次性导尿包组件;二、导尿包核心组件：导尿管 ;准备：外阴消毒包、无菌导尿包或者一次性导尿包;导尿用物;操作步骤;女病人导尿;初步消毒会阴的顺序： 原则：自上而下，由外向内，每个棉球限用一次 阴阜→大阴唇（左侧、右侧）→小阴唇（左侧、右侧） →尿道口→尿道口至肛门 ;再次消毒尿道口顺序： 原则：自上而下，由内向外，每个棉球限用一次 尿道口（2次） →小阴唇左侧→小阴唇右侧 ;女病人导尿:解剖特点,女性尿道短3-5cm，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方呈矢状裂，插管长度4-6cm; 会阴冲洗; 部分治疗巾置病人臀下; 铺孔巾; 消毒尿道口; 插导尿管; 插导尿管; 擦净外阴; 脱手套; 污物置弯盘内;一手戴手套，一手持血管钳夹消毒液棉球进行初步消毒（阴阜→阴茎→阴囊） →暴露尿道口，消毒尿道口、龟头、冠状沟数次→打开导尿包外层包布→内层包布→检查导尿管日期，取出导尿管→戴无菌手套→铺巾、润滑→提起阴茎使之与腹壁成60°，暴露尿道口→消毒尿道口、龟头、冠状沟数次→嘱深呼吸、插管20~22CM，见尿再进1~2CM →固定尿管引出尿液→整理、撤离→记录。;;男病人导尿时阴茎和腹壁成60°角;铺孔巾 消毒尿道口;严格无菌：用物，操作，防感染。 遮挡：保护自尊。 误入阴道：拔管、更换、重插， 防损伤：动作轻柔，防损伤尿道粘膜，尿管粗细要适宜。 当弯盘尿液盛满时，用血管钳夹管，将尿液倒置便盆 首次放尿1000ml：膀胱高度膨胀，极度虚弱。 （大量放尿可使腹腔内压急剧下降→血液留置腹腔血管→全身血压下降而虚脱 大量放尿→膀胱内压突然下降→膀胱粘膜急剧充血→血尿） ;四、留置导尿管术操作及注意事项; 尿袋系床边。;解释宣传 自护方法， 防逆行感染重要性。 ;概念：利用三腔的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理将灌入的液体引流出体外的方法。 目的： 1、对留置导尿管的病人 ，保持尿液引流通畅 2、清除膀胱内血凝块、粘液、细菌等异物 3、治疗某些膀胱疾病;膀胱冲洗; 1．开放式膀胱冲洗: (1)分开导尿管与集尿袋引流管接头连接处，用70％的乙醇棉球分别消毒导尿管口和引流管接头，并用无菌纱布包裹。 (2)取膀胱冲洗器吸取冲洗液，接导尿管，缓缓注入膀胱。 (3)注入200～300mL后取下冲洗器，让冲洗液自行流出或轻轻抽吸。如此反复冲洗，直至流出液澄清 2．密闭式膀胱冲洗:开启冲洗液瓶铝盖中心部分→常规消毒瓶塞→插入冲洗导管针→将冲洗瓶液挂于输液架→排气后关闭输液调节器→分离导尿管与尿袋引流管→消毒接头→Y形管的分管接导尿管和引流管，主管接冲洗导管→夹闭引流管→滴入200~300ML夹管→开放引流管→反复冲洗→消毒、接管、固定→整理、记录 ;膀胱冲洗;严格无菌操作．防止医源性感染。 冲洗时，注意观察引流液性状，出现鲜血、导管堵塞或患者感到剧痛不适等情况，应立即停上冲洗，报告医生。 密闭式膀胱冲洗时，瓶内液体距床面约60cm，滴速一般为60～80 gtt／min，不宜过快，以防患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从导尿管侧溢出尿道外。 如系滴入治疗用药，须在膀胱内保留30min后再引流出体外。 每天冲洗3、4次，每次冲洗量500～1000ml。 ;六、导尿包常见问题及解决办法;问题2、先插尿管，后接集尿袋造成麻烦、浪费和污染：由于新包中材料的限制，塑料腰盘薄、容量小，接尿受热后变软端不起来，经常还来不及倒掉时，尿液就已滋了出来，污染无菌区及无菌区内用物。 解决办法：先连接好导尿管与集尿袋，可形成密闭的导尿系统，不仅省去了用腰盘接尿的麻烦，而且有效地防止潜在的污染。 ;六、导尿包常见问题及解决办法;六、导尿包常见问题及解决办法;六、导尿包常见问题及解决办法;问题6：导尿管脱出，二次操作增加患者痛苦 球囊导尿管，可注气、注水和贴胶布固定。贴胶布固定很麻烦，不但会给患者造成不适和疼痛，而且易脱出;注气固定也易发生漏气而造成固定失败。 解决办法：注水优于注气，更优于贴胶布 ;问题7：消毒液的刺激性，使用0.1%的新洁尔灭清洁、消毒，对皮肤粘膜有灼烧样疼痛刺激，使患者不适 解决办法：碘伏杀菌效果优于新洁尔灭，可有效地预防尿系感染，且患者无疼痛等刺激症状，也不会出现疹及尿道中红肿等 ;问题8：用集尿袋测尿量有偏差，临床使用中发现，一次性集尿袋的刻度所示的尿量与实际尿量不符，随温度的变化而改变，而且尿量越少偏差越大。 解决办法： 100ml以上，最好使用量杯