家庭初级心肺复苏PPT.ppt

家庭初级心肺复苏 首都师范大学校医院 心肺复苏 心肺复苏的概念（Cardio~pulmonary Resuscitation ,CPR） 心肺复苏时针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。通过胸外按压形成暂时的人工循环；快速电除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸，恢复自主呼吸；最终实现脑复苏。 黄金恢复时间 大脑——4~6分钟 小脑——10~15分钟 延髓——20~25分钟 心肌和肾小管细胞——30分钟 肝细胞——1~2小时 肺组织——大于2小时 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。 ▲ 现代心肺复苏技术内容 基本生命支持（basic life support ,BLS）：现场心肺复苏或徒手心肺复苏。 高级生命支持（advanced life support,als或ACLS）:在医院急诊科进行的心肺复苏，内容包括：气管插管、静脉给药、除颤等。 持续生命支持（persistent life support,PLS）：在医院ICU内进行的心肺复苏，内容包括：脑复苏、各脏器功能的支持。 注：美国心脏协会（AHA）为提高复苏成功率提出生存链的概念，即四个“尽早”： 尽早启动紧急救护系统（EMS）;尽早基础心肺复苏；尽早电除颤；尽早高级生命支持（ALS） 2005心肺复苏指南 按压能提供身体20%~25%的供血 心跳停止后4~5分钟，有效地CPR可以挽救50%的生命 心跳停止后5~6分钟，仅能挽救4%的生命 心跳停止后10分钟，几乎不能存活 ▲ 基本生命支持的具体操作 1、确定现场安全 （1）拍打患者肩部，并大声呼叫：“你怎么了？” （2）如患者无意识，立即呼救启动EMSS(紧急医 疗救援系统) 急救者立即拨打120，然后立刻对患者进行CPR；如有1名以上急救者，另一人拨打呼救电话；如患者因窒息或为儿童患者，首先做CPR2分钟，再打电话。 （3）如患者有意识→ 摆放安全体位 →呼救 →拨打 120 2、 开放气道 （1）仰头抬颏法（head tilt-chin lift）：用一手的小鱼际将病人的额头向后压，另一只手指置于下颌骨中垂线处，使头部尽可能后仰。 （2）改良托颌法：当患者疑有颈部损伤时医务人员使用的方法。 把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌角，同时用拇指把口唇分开。 检查呼吸＜10次 开放气道后，将面颊部贴近患者的口鼻处： 看——胸部有无起伏 听——有无呼吸 感觉——有无气流 判断呼吸时间少于10秒钟。 急救人员可用默念数字的方法计时，每4位数时用1秒钟，如：1101、1102、1103…1010 若存在自主呼吸或开放气道后恢复自主呼吸 → 恢复体位 若患者无呼吸或呼吸极弱 →人工呼吸 3.人工呼吸 如无呼吸，先进行2次人工通气，每次1秒钟以上，应见到胸廓起伏。 口对口呼吸 急救员一手捏住患者的鼻孔，并用口唇将患者的口唇罩住，缓慢吹气，每次持续1秒钟以上，吹气时应见到胸廓起伏。 口对鼻呼吸 口对口呼吸困难时可采用口对鼻呼吸，用口对鼻孔通气，每次持续1秒钟以上，应见到胸廓起伏。 — 口对面罩人工呼吸 面罩设有单项阀门，面罩贴紧患者面部，急救者可将呼气吹入患者肺内，可避免与患者口唇直接接触，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸的同时供给氧气。用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，加强其闭合性则通气效果更好。 4、检查循环：需要检查有无呼吸，有无肢体活动，有无颈动脉搏动。 检查颈动脉搏动，甲状软骨旁开，一指处触探单侧动脉搏动，时间＜10秒。 若无颈动脉搏动，或10秒未能确定脉搏，即行胸外按压。 胸外按压 胸外按压的正确位置的确定方法： 先找到胸廓下缘，用一只手食指和中指触及肋下缘，向上划至剑突找到胸骨下缘，另一只手上方放两横指，即胸骨下1/3处。第一只手紧贴两指上方，掌根置于胸骨上，手掌部接触胸壁，手指翘起，第二只手重叠其上。 将按压手掌放到两乳头连线与胸骨交叉点处。 胸外按压姿势 双手掌重叠放在按压部位上，保证手掌全力压在胸骨上。 确保有效按压的要求：肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩对双手；保证每次按压的方向与胸骨垂直；按压幅度：4～5 厘米；按压频率：100次/分；按压与放松时间为1：1；每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不要离开胸壁；按压周期中，保持双手位置固定。 按压/通气比例=30：2，单人或双人CPR均如此；未建立高级气道时，人工呼吸需暂停胸外按压；