宫颈癌护理查房PPT课件PPT.pptVIP

宫颈癌护理查房;目录;查房目的：; ;一、概 述;发病年龄特点;宫颈癌流行特点;年轻化特点; 子宫解剖;子宫解剖;宫颈癌病因;病毒感染;早婚、多产;宫颈糜烂 ;性生活因素 ;其他因素; 宫颈癌的症状;宫颈癌症状;宫颈癌症状;宫颈癌症状;宫颈癌症状; 宫颈癌的诊断; 诊断;2. 碘及醋酸白试验（Schiller and Ac test）  对癌无特异性，主要识别宫颈病变的危  险区，确定活检部位，提高诊断率。;3. 阴道镜检查（Colposcopy）;4.宫颈液基细胞学及HPV DNA检查 LPT:Liqui-PREPtm LCT:Liguid-basedcytologic test TCT:thinprep cytologic test;5. 宫颈和宫颈管活组织检查（Cervical Biopsy） 确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠和不可缺少的方法，可在碘试验或阴道镜检查之下，选择鳞柱交接部按３、６、9、12点处取４点活检。 6. 宫颈锥切术（Conization of the Cervix） 当宫颈细胞学检查多次阳性，活检阴性，或活检为原位癌但不能除外浸润癌时可做宫颈锥切术。; 宫颈癌的病理;病理学;病理学;正 常 子 宫 口;宫颈癌图片;宫颈癌图片;宫颈癌的临床分期;临床分期 （FIGO,2000）;──────────────────────────  期别 肿 瘤 范 围──────────────────────────Ⅱ期 癌灶已超过宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未 达阴道下1/3 ⅡA 无宫旁浸润 ⅡB 有宫旁浸润Ⅲ期 癌肿扩散盆壁（或）累及阴道下1/3，导致肾盂积 水或无功能肾 ⅢA 癌累及阴道下1/3，但未达盆腔 ⅢB 癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾ⅣA 癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜 ⅣB 远处转移 ─────────────────────────;临床分期;宫颈癌的转移途径;1.直接蔓延 （Direct extension） 向上 宫腔 向下 阴道壁 两侧 宫旁及盆壁 向前 膀胱 膀胱阴道瘘 向后 直肠 直肠阴道瘘;2.淋巴转移（Lymphatic metastasis） ;3.血行转移（Blood vessel teransport） ; 宫颈癌的治疗;治 疗;2. 宫颈浸润癌(1) 手术治疗  适应症：Ⅰa～Ⅱb期 ⅠA1期：经腹全子宫切除，卵巢正常保留 ⅠA2期-ⅡB 早期：广泛子宫切除+盆腔淋 巴清扫术;(2) 放射治疗  适应症： ⅡB晚期、 Ⅲ 期、 Ⅳ期患者，不能耐 受手术者  体外照射：治疗盆腔淋巴结及宫旁组织等处病 灶 腔内放疗：用于控制局部病灶 早期病例：腔内放疗为主，体外照射为辅 晚期病例：相反;（3）手术及放射综合治疗 术前放疗： 适用于较大的病灶；术前先放疗，待病 灶缩小后再手术。 术后放疗： 术后证实淋巴结或宫旁组织有转移或残 端有浸润，放疗为术后补充治疗。; (4) 化疗 主要用于晚期或复发转移者 常用药物：DDP、CRP、CTX、IFO、 5-Fu、BLM、MMC、VCR  鳞癌常用方案：PVB、BIP  腺癌常用方案：PM、FIP; [预 后]  与分期、病理类型及治疗方法有关 早期病例，放疗与手术效果相近 腺癌对放疗不敏感； 无淋巴转移者，预后好。; 宫颈癌的放疗;宫颈癌治疗必须从患者利益出发，采用个体化治疗。 放疗适合于各期宫颈癌 早期宫颈癌，以手术为主，伴有高危因素，应补充放化疗。 中晚期宫颈癌首选放疗 体外加腔内放疗是宫颈癌根治性放疗的一个经典模式 对中晚期宫颈癌病人放射治疗进行及时、正确、有效、细致的护理干预，可以减轻病人的痛苦 ，提高病人的生活质量和治疗效果。 ; （1）心理护理 　　心理护理