宫颈癌疼痛的观察与护理PPT.ppt

宫颈癌的护理妇二科尹丽娜;;相关知识; 分类; 宫颈不典型增生; 转移途径; 临床分期; 临床表现; 常见症状如下;2.阴道分泌物增多 亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。肿瘤向上蔓延累及宫内膜时，分泌物被颈管癌组织阻塞，不能排出，可以形成宫腔积液或宫腔积脓，病人可出现下腹不适、小腹疼痛、腰痛及发烧等症状。;3.疼痛 是晚期宫颈癌的症状。癌瘤沿旁组织延伸，侵犯骨盆壁，压迫周围神经，临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管，管道狭窄、阻塞导致肾盂积水，表现为一侧腰痛，甚至剧痛，进一步发展为肾功能衰竭，以致尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞，回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。 ;4.全身症状 晚期病人因癌瘤组织的代谢，坏死组织的吸收或合并感染而引起发热，体温一般在38℃左右，少数可达39℃以上。由于出血、消耗而出现贫血、消瘦甚至恶病质。 ;体征;体征;辅助检查;处理原则;1.宫颈上皮内瘤样病变（癌前病变）（CIN） CIN I 级 按炎症处理。 CIN II 级 应采用电熨、冷冻、激光或锥切 CIN III 级 多主张子宫全切术，若年轻需要生育者可锥切，应严密定期复查 2.镜下早期浸润：Ia期扩大子宫全切术。 3.浸润癌： 常采用手术：Ib~IIa,子宫根治术及盆腔淋巴结清除术。 ; 放疗;护理评估;护理诊断;术前护理措施;术前护理措施;术后护理诊断;术后护理措施;伤口敷料及阴道流血情况;管道护理;饮食护理;卧位及活动指导;防止下肢深静脉血栓;疼痛护理;注意患者的心理需要，往往会使治疗护理得到事半功倍的效果。 3.2保持环境安静舒适 　　?对疼痛患者一般安置在比较安静的病房，尽量减少嘈杂声对患者的影响，特别是对经过长时间努力才能入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他，但特殊情况，可遵医嘱给予镇静止痛药物。 　 3.3减少疼痛的刺激 　　?在检查、治疗、护理患者时，动作应准确、轻柔??避免粗暴，尽量减少刺激。 ;3.4争取家属配合 　　?当患者发生疼痛时，陪伴家属毫无疑问地将会受到患者的影响，而表现焦虑不安的情绪。这种情绪反过来影响到患者，两者互为因果，相互影响，致使患者疼痛加重，所以家属的情绪很重要。因此，医护人员一方面要积极地为患者治疗疾病，减少家属的担心；另一方面也要对家属和陪伴进行卫生健康和心理学教育，并解释患者疾病情况，使他们增强信心，做好配合工作。家属的鼓励和支持，会使患者的心灵得到很大安慰，增强战胜疾病的信心，使疼痛缓解 ;临床上常有许多家属出于善于保护病人的目的，隐瞒了真实病情，而导致患者更加猜疑，增加了精神负担。而有些患者由于对病情过于了解也会产生精神负担。对此我们认为在保护病人的隐私下，不导致病人重大刺激的前提下，宫颈癌的护理包括家属要选择适当机会和方式，将病情、医疗措施、医疗风险告诉病人及家属，并及时解答病人及家属的问题，、使病人对医疗过程有所了解，以减轻负性情感的影响。 ;健康教育;健康教育;健康教育;随访;预后;预防;总结;