实验室检查(精)PPT.ppt

血液标本采集 采血方法与部位 毛细血管采血法静脉采血法 动脉采血 静脉采血法 查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。 注血标本法 采集血培养标本时，注意防止污染。一般采血5ml。 同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管） 常用的血液检查项目 血常规：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、和白细胞分类计数、血小板和血小板参数 采集方法：毛细血管采血、静脉采血 采集注意：非空腹采血、抗凝、2ml 红细胞和血红蛋白 减少：生理性：婴幼儿、老年人、妊娠中后期 病理性：贫血 增多：相对性：血液浓缩 生理性：高原居民、新生儿 病理性：先心病、肺部疾病、真性红细胞增多 红细胞比容（HCT) 抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比。 男性：42%-52%，女性：37-48% 增加：血液浓缩、真红 减少：贫血。 红细胞平均值参数 红细胞平均容积（MCV)：全血中平均每个红细胞的体积。fl 红细胞平均血红蛋白量（MCH):全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。pg 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC):全血中每升红细胞中所含血红蛋白的量。g/l 大细胞性贫血：MCV100,MCH32,MCHC31-35% 小细胞低色素性贫血： MCV80,MCH26,MCHC31% 白细胞计数及分类检查 正常值：成人(4 ~ 10) ×109/L ；6个月 ~ 2岁(11 ~ 12) ×109/L ；新生儿: (15 ~ 20) ×109/L 临床意义 中性粒增加：急性感染、急性大出血、急慢性白血病、恶性肿瘤 中性粒减少：病毒感染、再障、理化损伤、SLE 嗜酸性粒增加：变态反应性疾病、寄生虫、皮肤病 淋巴细胞增多：急慢性淋巴细胞白血病 中性粒核象变化：粒细胞的分叶状况，粒细胞成熟的标志。 核左移：周围血中不分叶核粒细胞百分率＞5%。见于感染。 核右移：周围血中中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，百分率＞3%。 血小板计数 100-300×109/L 减少：血小板生成障碍：再障 破坏过多：ITP 增多：骨髓增生性疾病 白细胞总数: 12.80 ↑ 4-10 中性细胞百分率: 82.8↑ 45-77 淋巴细胞比值 11.4 20-40 中性粒细胞计数 10.56 2.0-7.7 嗜酸性粒细胞比值0.4 0.5-5.0 嗜碱性粒细胞计数0.2 0.0-0.1 红细胞(RBC)计数 3.3 3.5-5.5 红细胞比积 33.6 36-50 平均红细胞体积 102 80-100 平均血红蛋白含量 33.9 26-31 血小板比积 0.29％ 网织红细胞：Ret 正常值： 百分率：成人0.5-1.5%，新生儿3-7% 绝对值：24-84×109/L 增多：骨髓增生旺盛。判断贫血疗效的指标。 减少：骨髓造血功能低下，再障 骨髓移植效果监测：术后21天，＞15×109/L，无移植并发症。 红细胞：3.3红细胞压积：0.310红细胞平均血红蛋白含量：34.2红细胞平均血红蛋白浓度：353网织红细胞：4%其他均正常 红细胞沉降率（ESR） 采集方法：静脉采血 采集注意：非空腹采血、抗凝、2ml 成年男性0-15mm/1h， 女性0-20mm/1h 儿童0-10mm/1h， 新生儿0-2mm/1h 增加：炎症、组织损伤或坏死、恶性肿瘤、球蛋白增加 血型鉴定和交叉配血试验 红细胞ABO血型鉴定 非空腹非抗凝静脉血2ml 抗A 抗B 抗A,B O型 － － － A型 ＋ － ＋ B型 － ＋ ＋ AB型 ＋ ＋ ＋ Rh血型鉴定 抗D血清阳性，即为Rh阳性。汉族人多为Rh阳性。 交叉配血试验 供血者和受血者 非空腹非抗凝静脉血2ml 血型检查的意义 输血 新生儿溶血（HDN）：母婴血型不合 ABO系统