妇产科护理学(何仲版)第三章节PPT.ppt

第三章 分娩期妇女的护理;;分娩;第一节 先兆临产、临产的诊断; 将胎儿及其附属物由子宫内经产道逼出体外的力量称为产力。 包括 子宫收缩力 腹肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力 ;【产力——子宫收缩力】;【产力——子宫收缩力】;【产力——子宫收缩力】;【产力——子宫收缩力】;为第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量 ; 协助胎头内旋转、仰伸、娩出 利于胎盘娩出;定义 分类;1.骨盆入口平面 2.中骨盆平面 3.骨盆出口平面 ;骨盆入口平面 ;界限：前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘， 后方为骶骨下段。（纵椭圆形） ;出口横径：两侧坐骨结节间的距离。 前矢状径：耻骨联合下缘到坐骨结节间径中点之间的距离。 后矢状径：骶尾关节到坐骨结节间径中点之间的距离。 意义：出口横径短时，出口横径与后矢状径之和大于15cm，一般胎头可用后三角形分娩。 ;（一）子宫下段形成：;生理性缩复环：子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。;;;正常分娩，胎儿以纵产式、枕先露为主。;（一）胎头颅骨 ——由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。;位于颅骨上，两顶骨之间所成的缝隙。呈矢状位走行。;（二）胎头径线;胎位及胎儿畸形 头位时胎儿容易通过产道,而臀位及横位造成分娩困难。 胎儿畸形如：脑积水、联体儿、无脑儿等常发生分娩困难。;胎儿畸形;;【精神心理状态】;自然分娩的好处;“导乐”分娩;第三节 分娩机制;分娩机制过程;衔接;一、衔接（即入盆）;二、下降;三、俯屈;四、内旋转;第二产程时，孕妇使用腹压向下用力，迫使胎头继续向下，胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头仰伸。;第二产程时，孕妇使用腹压向下用力，迫使胎头继续向下，胎头枕部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，胎头仰伸。;胎头娩出后，枕部向左旋转45°，使胎头与胎肩成正常关系。;前胎肩旋转45°，双肩径与骨盆出口前后径一致，胎头枕部在外继续向左旋转45°，保持胎头与胎肩成垂直关系。;八、胎肩及胎儿娩出;第四节 产程的分期及护理;产程分期;一、分娩过程中可能的护理诊断;二、预期目标;三、第一产程的临床表现及护理措施;三、第一产程的临床表现及护理措施;1.一般护理;2.产程护理;产程时间（小时）;2.产程护理;;2）观察子宫收缩;2）观察子宫收缩;3）宫颈扩张;肛查;阴道检查宫颈口扩张度图 ;破膜;防脐带脱垂;4）减轻由于临床引起的不适;;四、第二产程的临床表现及护理措施;胎头拨露→着冠。;（二）护理措施——产妇护理;（二）护理措施——胎儿改变;（二）护理措施——接产准备;消毒外阴顺序;（二）护理措施——接产;（二）护理措施——接产; 必要时会阴切开：正中和斜切 ;会阴侧切伤口缝合;（二）护理措施——接产;（二）护理措施——接产;;（二）护理措施——接产;（二）护理措施——接产;气门芯结扎脐带;;（二）护理措施——接产;胎盘剥离征象：;;;协助胎盘娩出;人工剥离胎盘;（二）检查胎盘胎膜;副胎盘;球拍状胎盘;（三）检查软产道;（四）产后护理;