妇产科超声诊断PPT.ppt

现代医学影像技术应用于妇产科 方面的超声诊断技术有 * 两维超声显像（腹部及阴道超声） * 脉冲多普勒及彩色多普勒血流显像 * 彩色多普勒能量图 * 三维及四维超声;解剖概述 子宫：(uterus) 扁梨形、宫底、宫体、子宫峡部、子宫颈。宫腔容量8ml，两个输卵管开口，一个宫颈内口。外层浆膜层，中间肌层（外纵、中斜、内环），内层粘膜层（周期变化）。子宫依靠四对韧带（阔韧带、主韧带、圆韧带、子宫骶骨韧带等）使子宫处于前倾前屈状。前邻膀胱、后邻子宫直肠陷窝及直肠。 ? ? ; ; ;;;;;月经生理 子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。 增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚达5-6mm。 月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。 ;卵巢(ovaries)周期变化 始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排卵(卵子0.1-0.2mm)——黄体形成（黄体直径1-2mm) ——白体 中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢-子宫内膜 ;;正常盆腔脏器声像图 子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀，宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ，绝经后妇女＜0.4cm 。 输卵管：不易显示 卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内有卵泡。 盆腔肌肉：对称，规则。 血管：髂内A，髂外A，子宫A等。 ;; ;阴道超声 阴道探头(endovaginal probe)高频率直接放入阴道内，紧贴穹窿，宫颈使盆脏器官处于声速的近区，图像可清晰显示。同时对子宫，卵巢血流的探测比腹部更清晰。转动探头360度观察盆腔全面情况。若脏器部位较高时，左手可在腹部轻轻向下压，使盆腔器官接近探头。阴道探头局限在聚焦区10cm以内，远场区常显示不清。未婚妇女，月经期、阴道畸形症等均受到限制。 ;;;前位子宫;;; 产科超声诊断 （一）妊娠生理 卵子 7天 ＞输卵管内结合——受精卵——进入宫腔 精子 底蜕膜－胎盘 （子宫内膜变为）——蜕膜 包蜕膜 （母体） 壁蜕膜｝融合形成胎膜 滑泽绒毛膜 受精卵——分化三胚层——胚胎长出绒毛｝ （胎儿） 叶状绒毛膜 ;胎盘：底蜕膜+叶状绒毛膜 胎膜：包蜕膜+壁蜕膜+滑泽绒毛膜 羊膜：包绕羊膜腔 妊娠是胎儿在母体发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物排出是妊娠的终止。 ? ;;（二）胚胎发育概述 妊娠全过程（40周）分为 孕卵期：2周 胚胎期：器官发生期，5周，易发生畸形。 胎儿期：妊娠10周至足月分娩，胎儿生长发育成熟。受精卵发育成胎儿外，形成附属物（胎盘、胎膜、羊水和脐带） ;胎儿附属物 胎盘是供给胎儿营养、排泄、气体交换及防御重要附属物。孕2-3月占子宫1/3，孕4月占子宫腔1/2，足月妊娠胎盘圆形或椭圆形，直径20cm，厚2-4cm，分胎儿面，母体面有20个子叶，纤维素及钙化表示胎盘成熟程度。胎儿面光滑，附有羊膜、脐带。 ? ? ; 脐带是交换物质的通道，一端附胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有两条动脉，一条静脉，周围胶质包饶。 ? ;;;;;; 中晚期妊娠 胎儿部分 胎头(head)：六个平面，大脑帘平面；侧脑室平面；近丘脑平面；丘脑平面；中脑干平面；枕额平面。胎儿面部。 脊柱(spine)：两排串株样回声，尾部合拢。 内脏：胸腔、心脏、腹腔、肝、胆、胃、肠、肾、膀胱。 肢体：上肢、下肢、手、脚。 活动(motion)：胎心、胎动、