浅谈中药注射剂不良反应及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中药注射剂不良反应及预防措施 　上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 上海崇明 202150 　　摘要：探讨中药注射剂的不良反应发生的规律、特点，促进中药注射剂在临床应用上更安全，合理。 　　关键词：中药注射剂，不良反应，用药安全 　　随着中药新剂型不断涌现，中药注射剂就是不同于传统，新发展起来的一种剂型，相对于其它中药剂型，具有起效迅速，给药方便准确的特点。在疾病治疗中发挥着十分重要的作用。但随着中药注射剂的广泛应用，中药注射剂的不良反应越来越多，如过敏反应、肝肾损害，神经系统损害，严重的甚至会导致病人死亡。 　　一、发生不良反应原因分析 　　1、成分复杂 　　中药的提取是在一定条件下，采用一定的溶媒从中药材中提取有效成分的过程，常以“水提醇沉法”、“渗滤法”、“回流法”提取有效成分，但以目前的技术都不能做到提取有效成分的单体配置。由于复杂成分的同时存在，大大提高了不良反应的发生率。例如红花注射液主要含有红花苷（包括红花醌甙及新红花甙），红花黄色素1、2、3，总黄酮等多种有效成分。不仅极大的影响中药注射剂质量的稳定性，而且在与其他药物配伍时，更易受酸碱度的影响而出现溶解度下降或产生聚合物出现沉淀。 　　2、不溶性微粒 　　中药注射剂由于成分复杂，可能有大量大分子有机化合物存在，如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等成分均以胶态形式存在于药液中。当与其他药品配伍时，易产生大量不容性微粒，使药品ph值改变、色泽加深、发生沉淀等变化，从而引起不良反应。如复方丹参注射液在超纯水和10℅葡萄糖注射液中ph值显著升高，刺五加注射液在10℅葡萄糖注射液中可产生大量大雨25un微粒。这些不溶性微粒沉积在毛细血管中可造成局部循环障碍，引起血管栓塞，产生静脉炎，肉芽肿，并引起过敏和热源样反应。 　　3、机体因素 　　不同的个体，对药物不良反应的敏感性受到年龄、生理、病理状态的不同而 　　表现不同。当使用同一药物时，在相同的用法用量下，绝大多数患者能够耐受，但个别患者沪出现不良反应。如有过敏体质的患者更易发生过敏反应。特殊人群如婴幼儿、年老体弱、肝肾功能不全患者，由于他们生理状态与健康成人有别，对药物的耐受性较差，更易发生不良反应。另外相同个体在病情不同发展阶段，其身体状况也随着发生变化，因此要根据疾病不同阶段、病情具体表现，患者的整体状况进行全面考虑用药。 　　4、临床使用 　　1）多种注射剂合用，往往导致不良反应发生率上升，是产生不良反应的重要原因之一。如 　　静脉滴注中中药注射剂和其他西药注射液的过程中，先滴注完一种注射液后，直接换上另一种注射液，在滴管中同时存在的两种药物就容易发生反应而产生大量的不容性微粒，从而引发不良反应事件。 　　2）使用粉针剂时，未先用注射用水充分溶解，再扩溶至溶剂中静脉滴注，而是直接抽取溶剂溶解，造成粉针剂溶解不完全，产生不容性微粒引发不良反应。 　　3）反复给药次数越多或使用时间越长，发生不良反应的几率就越高。药物进入体内后，某些大分子物质在体内不断堆积，可与血浆蛋白结合成更大分子的复合物而引起变态反应，导致过敏或过敏性休克。 　　二、预防措施 　　使用前应先询问患者有无过敏史，对年老体弱患者因注意观察用药情况，备好抗过敏抗休??的急救药品。详细阅读药品说明书，按照说明书的要求选择溶媒，避免配伍禁忌并规范操作。使用时仔细检查药液澄明度，查看是否变色浑沉淀等不正常现象，如有发生禁止使用。使用过程中应控制好滴速，如遇到中西药注射液联合使用，应在更换液体时多加一瓶空白液体，以冲洗残留在静滴管中的药液。 　　总之，中药注射剂在医疗保健工作中，特别是在危急重症的抢救过程中，发挥巨大的作用，成绩显著，但是它也可能带来极大的危害。因此我们要全面深入、细致地总结经验，做好应对措施，促进中药注射剂更好地为患者服务。