浅谈中药服法对疗效的影响.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈中药服法对疗效的影响 朱晨钧包头市土默特右旗萨拉齐镇和平社区卫生服务中心(内蒙古包头 014100 ) ［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-87-01 博览古今中医药书籍，就会发现中药服法有着严格的要求，中药只有按法服用才能达到预期疗效，因此，中药服法是中医药体系的有机组成部分，值得重视。 1服用时间不同疗效不同 　　中药在施治前，即使用药相同，服法不同也产生不同的疗效。如大黄在治疗头部上焦的疾病时应饭后服，以增加大黄在胃与小肠之间停留的时间，使清热解毒成分吸收完全。用大黄攻里通下时应饭前服，以便大黄泻下成份较快通过小肠，减少分解发挥泻下作用。 2煎法不同疗效不同 　　如治疗心下痞症时，常采用大黄黄莲泻心汤治疗。心下痞病在中焦，属于无形邪热痞塞心下，不可以让药液直下肠胃。所以在煎药方法上是用沸水浸泡少顷，绞汁而服，以取其寒凉之气，清中焦无形之热，薄其苦泄之味，以防直下肠胃［１］。故许多汤药在煎煮服用时有先下后入等不同的方法。 3剂型不同疗效不同 　　古人认为：“汤者荡也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者缓也，不能速去之。”因此选择合理的、适合患者病情的中药剂型是保证和提高药物疗效的关键。 4根据病情选择服用时间和方法 　　急重症的病采用大顿服法，使药物在体内迅速达到有效浓度发，如主治阳气暴脱，参附汤，顿服其阳。 轻缓的病采用分服法，间隔一定时间持续给药，维持药物浓度，根据病情可日2次服、日3次服、日4次服等。较重的病可采用连服法，在短时间内较大剂量用药。根据病位确定服法:“药在上者不厌频而少，在下者不厌频而多”。病位在上宜选用少量多次频服法，如“伤寒论”治少阴部的苦酒汤、咽痛散等。病位在下部采用少次多量顿服法，如“金匾要略”治肠痛的慧以附子败酱散、大黄牡丹汤等。 选用适宜服药时间。制酸剂饭前服，中和胃酸形成保护膜减少对胃的刺激，如海缥、瓦楞子。补益药、收敛药等，宜饭后服。吸收迅速如消炎利胆片、人参健脾丸、八珍汤可在饭前半小时服。苦味健胃药如龙胆、大黄合剂应在饭前5分钟服用。镇静安神药适于睡前服。缓泻药如三仁丸、麻丸、小剂量番泻叶，刺激大肠，一般服后6一12小时才能排除粪便，应在睡前服，以利于早晨排便。 5注意药物配伍禁忌 某些药物联合应用易形成难溶物质影响吸收、降低疗效，如、含钙的龙骨、龙齿，含铝的明矾，含铁的自然酮，含铁含铝的磁石、代褚石，在胃液强酸条件下，大多能以离子状态进人胃液内，与四环素族抗生素或与异烟脐、某些铁钙离子同服时，易生成难溶性溶解物影响吸收。含大黄、石榴皮、五倍子等汤剂或成药不能与胰酶、淀粉酶、胃蛋白酶合用，合用时可失去它们的活性。 朱砂安神丸、冠心苏合丸含有汞的成分，不宜于西药碘化钾、硫酸亚铁同服。牛黄消炎丸、六神丸、牛黄解毒丸不宜与亚硝酸同服，因牛黄主要成份为砷，可生成硫代砷酸盐疗效下降。 目前，中医药在防“未病”及治疗疑难杂症方面有着不可替代的优势，但同种方剂用法不当则不能起到最佳疗效，因此，中药的服法及配伍禁忌需认真总结，以确保用药安全合理有效。 参考文献 ［１］郝万山，郝万山伤寒论讲???［Ｍ］，北京，人民卫生出版社，2008.