浅谈ICU 气管插管病人的心理分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈ICU 气管插管病人的心理分析及对策 肖 红四川省江油市人民医院 621700 　　【摘 要】气管插管是ICU 抢救危重病患者生命的重要措施，而由于危重患者垂危心理以及ICU 特殊的病房环境，势必对患者的心理健康产生不良心理反应，进而造成疾病加重和转归。因此针对ICU 病房特点和危重病人的心理状况对ICU 护理人员制定系统、专业化培训以及时掌握插管病人的心理状态并采取相应的措施和对策，使临床危重患者获得更多的救治时间和存活的机会。 　　【关键词】ICU；气管插管；心理活动分析；护理干预 　　重症监护病房ICU 是收治危重病患者并对其进行集中抢救和监护的场所，气管插管是ICU 抢救患者生命的重要措施之一。在治疗期间患者完全处于一个陌生的环境，而死亡的威胁、病痛的折磨、与医护人员沟通的障碍会导致患者产生一系列负面的心理反应，如紧张、恐惧、忧虑等，其精神和心理上的创伤远大于疾病所带来的痛苦。这些不良情绪将导致患者病情加重，严重的将威胁生命。现对ICU 插管患者的心理特点及其产生的原因进行分析并制定相应的护理对策。 　　1．临床资料1.1 一般资料本组资料选择2013 年11 月~2015 年5 月ICU 收治的危重病人58 例，其中男30 例，女28 例，呼吸衰竭20 例，COPD24例，重度多发伤5 例，多功能脏器衰竭6 例，重大复合外伤3例。本组均为行气管插管接受呼吸机辅助呼吸治疗的清醒病人。 　　1.2 结果本组病人经积极有效地护理干预，30 例病人病情平稳，顺利脱机拔出气管插管转入相关科室继续接受治疗，17 例接受气管切开治疗，5 例痊愈出院，4 例病情危重死亡，2 例病人因经济原因放弃治疗自动出院。 　　2、患者不健康心理障碍产生的原因气管插管是抢救危重病患者生命的重要措施，由于危重患者垂危心理和ICU 特殊的病房环境，势必影响气管插管患者的心理健康，产生不良心理反应，进而影响疾病转归。容易出现抑郁、恐惧等心理状态。ICU 护士提供相应的心理护理干预后，患者抑郁、恐惧等不良心理反应均较护理前有不同程度得到改善或消除。 　　2.1 iCU 环境的不适应2.1.1 噪音：监护设备在工作时的报警声或其他声音，会???致病人感官接受单一刺激，将导致患者产生心烦意乱或躁动的心态http：//2.1.2 光源：为了监护的需要，ICU 中24h 都使用人工照明，而大多数患者都不习惯在明亮的环境中睡眠+2.1.3 孤独：ICU 是一个封闭的环境，家属不能在床旁守护而护理人员又常常为治疗护理忙碌，插管患者由于建立人工气道而导致暂时性的语言交流障碍。不能很好地表达自己的需求等，常觉得孤独无助2.1.4 ICU 同室病友：同室病友表现出的痛苦表情或呻吟，会使患者产生很大精神压力，尤其得知病友死亡的信息，更会使其他患者产生强烈的恐惧2.2 各种不适带来的心理负担2.2.1 切口疼痛、各种引流管和监护导线使患者产生的恐惧感；2.2.2 四肢固定制约了身体的活动使患者的自尊心受损的不良心理感觉；2.2.3 更换体位后身体的不适应；2.2.4 身体各部位的充分暴露产生的不安及羞涩感；2.2.5 气管插管后经常性的吸痰会引起患者的不舒适等3 心理问题3.1 恐惧：陌生的环境，ICU 特殊的治疗环境，危重及抢救多，特殊治疗及护理多，经抢救无效死亡的同病室患者的刺激，使病人担心呼吸机出故障，身边没有亲人陪伴，对医护人员不信任，担心死亡威胁等因素，均可增加患者的恐惧和不安全感。 　　3.2 生气与烦躁：由于使用机械通气造成与他人沟通障碍、为防止自行拔管而实施的身体约束、某些要求得不到满足、机器噪声、邻床的干扰等原因，半数以上的患者都会生气，甚至烦躁。更有甚者不配合治疗，想拔掉插管，要求不断改变体位，呼吸机辅助呼吸病人将出现人机对抗。 　　3.3 抑郁：脱机困难，活动受限，加上躯体不能随意活动，使患者常感到不能忍受，甚至强行拔管，拒绝治疗，当无奈时转为抑郁状态，甚至出现被动或主动的自杀念头。 　　3.4 语言沟通障碍：气管插管是一种外源性侵入性操作，压迫病人的声带，暂时不能用语言与他人沟通交流。因此其生理心理需要不能及时得到满足，就会产生急躁情绪，从而影响护理和治疗工作的顺利进行。 　　4.护理干预4.1.创造有利于身心健康的病房环境环境因素是引起ICU 气管插管患者的不健康心理的重要因素之一。因此我们在病房环境的布局上应充分考虑到患者视觉、听觉，使病人能保持良好的心理状态。 　　4.1.1 病房的颜色医院装饰普遍采用单调的白色，但白色对一些危重病人来说易产生恐惧心理。如果在装饰危重病房时使用象征生命的绿色，就会对病人的治疗和心理康复产生潜移默化的暗示作用。 　　同时也可以通过改变窗帘、护士服等颜色，通过视觉给病人以潜移默化的心理护理。