浅谈ICU常见护理问题及防范对策.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈ICU常见护理问题及防范对策 熊金妹 (四川省江油市人民医院 621700) 【摘要】ICU是危重症患者、大型手术后患者集中治疗和护理的场所，通过对患者持续动态的定性、定量观察，积极采取治疗和干预措施。由于治疗和护理的特殊性，往往存在较多的护理问题，作为ICU的护理人员，必须了解常见护理问题，才能在平常的工作中具有预见性，严格掌握防范对策，保证患者的护理安全，提高护理质量。 【关键词】ICU 护理问题 防范对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）19-0297-02 ICU是危重症患者、大型手术后患者集中治疗和护理的场所，通过对患者持续动态的定性、定量观察，积极采取治疗和干预措施。病人病情危重且复杂多变，是一个高风险科室[1]。一旦病人出现护理问题若不及时采取有效的措施可能会给患者带来更多的痛苦，甚至死亡。本文对我院2013年4月至2014年3月收治的16例患者在ICU存在的护理问题进行分析并提出防范对策，现报道如下： 1.常见护理问题 1.1窒息 1.1.1原因分析：人工气道患者气道湿化不够，吸痰不及时；吸痰压力过大，导致血痂形成，血痂阻塞气道；咳嗽无力；食物反流；呕吐物误吸等原因均可引起气道阻塞导致窒息的危险， 1.1.2防范对策：人工气道患者加强气道湿化；每两小时翻身、扣背一次，病情允许的情况下，遵医嘱进行体外机械排痰等辅助治疗；床单元中心负压装置时刻处于功能状态，正确判断窒息的原因，对因处理[2]；进行及时、有效的吸痰，吸痰时动作轻柔，避免负压过大；清醒患者鼓励自行咳痰；安置保留胃管时，置入常规刻度后再置入10-15cm，保证有效胃肠减压，避免胃内容物反流；为患者鼻饲时，在病情允许的情况下将床头抬高30-45度，鼻饲后保持该体位30—60分钟，避免改变体位引起食物反流。 1.2压疮或局部皮肤坏死 1.2.1原因分析：长期卧床，不能自行改变体位，如瘫痪，昏迷患者；皮肤抵抗力低下，如糖尿病患者；局部皮肤长期受排泄物或分泌物刺激，如大小便失禁患者；全身营养缺乏，如低蛋白血症引起全身高度水肿患者及高热患者；在外周静脉使用血管活性药物外渗者。 1.2.2防范对策：护理人员应该加强观察，并及时评估皮肤情况；建立床头护理安全警示牌；对皮肤易红的患者进行重点交班；加强生活护理和基础护理，避免排泄物及分泌物的长期刺激，保持床单元的整洁/舒适及干燥；至少每两小时翻身一次，翻身时注意掌握技巧，避免推、拉、拖等动作；外周静脉使用血管活性药物的患者，应加强巡视和观察，避免药物外渗，病情允许的情况下最好进行深静脉置管，一旦发生异常情况应立即更换注射部位并对局部进行封闭。 1.3坠床 1.3.1原因分析：意识不清或躁动不安未使用约束带或使用不当；心理问题或不配合的患者未作好心理护理；翻身或外出检查意外坠床者。 1.3.2防范对策：对新入院患者进行及时有效的坠床风险评估；建立床头护理安全警示牌；对躁动或意识不清患者进行有效约束，遵医嘱使用适量的镇静剂；对清醒患者进行有效沟通，作好心理护理；加强巡视，加强交接班。 1.4非计划性拔管 1.4.1原因分析：烦躁不安/意识不清患者未使用约束带或使用不当，自行将管道拔除；清醒患者由于管道带来的不适，不了解管道的重要性，自行将管道拔除；外出检查或翻身时，幅度过大，管道受牵拉或固定不妥、连接不紧密，导致管道意外脱落。 1.4.2防范对策：对躁动或意识不清患者进行有效约束，遵医嘱使用适量的镇静剂；对清醒患者作好解释工作和心理护理，使其了解管道的重要性和必要性，以取得配合；妥善固定管道；翻身前后检查管道；对管道的置入深度/位置/是否妥善固定等情况作好记录并严格交接班。 1.5院内感染 1.5.1原因分析：患者抵抗力低下；医务人员无菌操作观念不强；消毒隔离措施落实不到位；侵入性操作过多。 1.5.2防范对策：严格执行ICU各项规章制度及操作流程；每日定时进行换气和空气消毒，保证空气质量，特别是家属探视后的室内消毒处理；避免交叉感染，严格手卫生制度；严格探视制度，对外来探访人员及新入成员进行入科监管和督促；每周定期进行科室全面大消毒一次；做到分区明确，对特殊感染的病人进行单间隔离。 2.总结 作为ICU护理人员，对常见护理问题应