浅谈CT尿路造影术的临床应用与操作.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈CT尿路造影术的临床应用与操作 杨潇娜（新疆巴州人民医院CT核磁共振科 新疆巴州　841000） 【摘要】目的 观察探讨CT尿路造影术在泌尿系统疾病诊断中的临床应用与操作。方法　选取我院自2008年1月～2010年12月收治的泌尿系统疾病患者155例，进行CT尿路造影术(CTU)，通过多平面的重建、曲面重建、最大密度投影图像等处理技术，与手术及病理结果进行比较。结果　CTU诊断输尿管结石60例，肾结石70例，肾动脉狭窄5例，与病理诊断结果基本相同，诊断敏感度及特异度均为100%。病理诊断为10例肾癌中CTU诊断9例；5例膀胱癌中CTU诊断为4例；25例肾肾动脉狭窄中CTU诊断为19例；其诊断敏感度和特异度分别为91.7%和96.8%、70.6%和89.9%、85.7%和92.5%。结论　CT尿路造影术的优点为扫描速度快、重见功能强、后期处理图像清晰，更好的提高了肾、输尿管和膀胱疾病的诊断准确率，值得临床推广使用。 【关键词】CT尿路造影术　临床应用 泌尿系统疾病是一种常见的多发病，其中泌尿系结石病最为常见，泌尿系统位于腹膜后，不能与周围组织对比。以前影像学检查如腹平片(KUB)、静脉尿路造影(TVP)和B超，易受腹部条件影响，不能完整显示整个泌尿系统。随着CT技术的不断发展，CT尿路造影术(CTU) 扫描速度快、重见功能强、后期处理图像清晰等优点，被广泛应用于泌尿系检查和临床诊断来提高诊断率[1]。本文就CT尿路造影术在泌尿系统疾病诊断中的临床应用与操作做出相关探讨，现报告如下： 1　资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2008年1月～2010年12月收治的泌尿系统疾病患者155例，其中男性85例，女性70例；年龄5-82岁，平均年龄43.3岁。其中膀胱刺激症状者61例，水肿且少尿无尿者11例，镜下尿血者78例，无症状经B超检查者5例。 1.2 CTU检测方法 1.2.1 扫描前准备：禁忌证的患者如：对碘过敏及甲状腺功能亢进者：有严重的心血管病变；肾功能严重损伤；急性传染病及高烧患者；严重的尿闭、肾绞痛发作及全身衰竭者。主要适合下列情况：泌尿系疾病，如结石/积水、先天畸形等；全血尿、脓尿不明原因的患者。腹膜后肿瘤的诊断；要求了解损伤程度和损伤范围；门静脉高压症术前观察患者的肾功能状况。检查前患者要空腹，扫描前患者饮水250ml左右的目的是充盈肠道，减少气体影响，并降低对比剂对肾脏的损害。扫描范围自双肾上极到耻骨联合水平，首先进行全尿路平扫，之后用高压注射器经前臂静脉注入非离子型造影剂，25s动脉期扫描，5min延迟扫描及30min延迟加扫描，如果发现肾上有病变可加70s扫描，3.0ml/m。嘱患者作Valsalva呼吸，采集冠状位、失状位图像[2]。 1.2.2 评价指标：泌尿系统肿瘤观察参数为增强前肿块的CT值及强化后的CT值(单位：HU)，诊断时间为肿块的强化时间(单位：s)。 2　结果 表1 不同泌尿系统疾病手术和CTU的比较结果[n(%)] 由表1可以看出，10例肾癌中，CTU诊断9例，诊断敏感度和特异度为91.7%和96.8%。影像表明为肾实质内可见占位性肿块灶，常使肾外形扩张，有短毛刺并与肾周筋膜相连，这是主要特征之一，CT值升高大于20HU，随后迅速下降。膀胱结石10例均正确诊断，敏感度和特异度都为100%。 2.1操作流程：检查的患者有无碘过敏史，检查前要全面了解患者的临床症状和各项生理、生化指标，根据患者情况选择正确的排泄期延迟时间。嘱患者仰卧位，扫描范围自肾上极至耻骨联合。先进行常规平扫，再采用MEDRAD高压注射系统，经前臂3.5ml/s注射碘海醇80-100ml，采用restart造影剂追踪技术，选择造影剂CT值ROI为肾上极层面主动脉，当CT值达120Hu时自动启动动脉期扫描，30s后进行静脉期扫描。扫描完毕后病可来回走动，约半小时后再进行延时期扫描。根据腹部平片监测的肾脏排泄情况，结合患者实际情况合理安排扫描时间，最长可延至24h后扫描。对动静脉期显示不佳的肾盂、输尿管及膀胱占位，此检查都能看到高密度造影剂中的充盈缺损，边缘显示清楚，范围显示明L平扫不能发现的阴性结石，此检查也可通过造影剂中断现象加以诊断。值得我们注意的是浓度过高的造影剂容易掩盖小的占位和结石[3]。 2.2图像处理技术所获得数据进行有效层厚lmm，间隔0.8mm，FCl0，USO过滤重建，图像传输到Vitrea工作站。平扫期主要重建泌尿系多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)图像，动脉期主要重建肾脏及血管