浅谈CT检查患者的护理技巧.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈CT检查患者的护理技巧 陈晓冬（黑龙江省森工总医院 150040） 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0329-02 【摘要】 CT扫描已广泛应用于临床诊断，随着影像事业的发展，CT在临床上的应用已十分普遍，如何充分发挥CT检查中不同技术方法的长处以及根据不同目的，采用相应的方法十分重要，为了提高CT扫描中各部位病变的显示率，提高诊断的准确性，确保患者在检查中的安全性，做好各项护理工作，特别是CT增强扫描造影剂的合理应用，不良反应的防治，使用高压注射器注意事项等相关知识是十分重要的课题。 【关键词】螺旋CT 增强扫描 护理配合 1 心理护理[1] 心理护理有利于更好地配合检查，因医院是一个特殊的环境，前来就诊的患者大多因疾病带来痛苦，并对医院有一种陌生感和恐惧感，对CT检查和对自己所患疾病认识不足，容易产生恐惧心理，特别是增强扫描患者在注入大量造影剂后，在精神和躯体方面出现不同程度的不适症状，所以护理人员要通过各种方式了解和熟悉病人，掌握病人的心理变化，给予热情的关怀；体贴、耐心细致地做好疏导工作，说明CT检查的意义及过程，在扫描过程中身体如果有轻微不适感属于正常现象，不必紧张，对患者充满同情心，体谅他们的心情，以消除患者紧张的心理，使其密切配合，增强信心，更好地配合检查，使CT扫描达到准确而高效。 2 体位的安置 病人在扫描过程中，要保持一定体位，平静呼吸，否则极易造成伪影，影响诊断，儿童扫描时因不合作经常发生伪影，可根据不同年龄使用不同剂量的镇静剂，可给予10%水合氯醛口服或保留灌肠，绝大多数儿童CT扫描效果会令人满意而无副作用，对于某些神志不清的病人可给予固定，以便提高CT扫描的质量。 3 检查前的准备 3.1头部扫描前应将发卡、耳环、假牙等异物取掉 3.2腹部CT检查前应注意 （1）上午检查早餐禁食，下午检查午餐禁食，禁食时间最好不少于4h（急诊除外）。（2）1周内不服重金属药物，1周内行消化道钡剂检查者在CT检查前先进行腹部透视，明确腹部无钡剂影响时方可进行。CT检查要提前对检查者进行清洁灌肠或口服缓泻药处理。（3）检查前30min口服76%泛影葡胺稀释液500ml，上机前1-3min，再口服300ml以充盈胃、十二指肠衬托脏器轮廓。（4）先让病人了解检查过程，训练病人平静均匀呼吸，并在扫描时屏气。（注意听扫描时的语言提示）特别强调螺旋扫描时屏气持续15-20秒以上。（5）检查的其他准备，如移去检查部位金属物品等。 3.3盆腔检查技术 （1）检查前数日开始进少渣饮食，扫描前一日晚及扫描前2h口服76%泛影葡胺稀释液500ml，使胃肠道充盈。（2）膀胱、前列腺CT扫描必须是膀胱适当充盈，可在扫描前让病人大量饮水。（3）已婚妇女患者扫描前应阴道填塞纱布，以明确阴道和宫颈的位置。 4 增强扫描中造影剂不良反应的临床护理[2] CT增强扫描是经血管内注入水溶性碘造影剂后行扫描的检查方法，主要是提高病变组织与正常组织间的密度差，以显示累及的范围，以及通过病变有无强化和强化类型，从而提高病变诊断的准确性，但该检查会有一定的风险，需要增强扫描的病人检查前空腹，禁食4-6小时，检查前15-20分钟做碘过敏实验，即使碘过敏实验阴性，仍可出现不同程度的不良反应，必须在申请单增强扫描须知栏目内签名后方可执行。 采用静脉团注法给药，造影剂大部分采用非离子型造影剂，成人用量60-100ml。CT增强部位多为腹部，其次为胸部、头部和盆腔。 轻度不良反应，全身热感、发氧、充血、头晕、头疼、咳嗽、恶心、呕吐。中度不良反应，轻度喉头水肿，全身出现荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸闷气短，呼吸困难，声音嘶哑，肢体抖动。 重试不良反应，重试喉头水肿，面色苍白，四肢发紫，手足厥冷，呼吸困难，血压骤降，休克，知觉丧失，大小便失禁，肾功能衰竭，心脏停止搏动。 4.1不良反应的护理及治疗方法 造影剂发生反应多于注药后10分钟内，以发热感、恶心、呕吐和皮疹为选兆症状，仅表现周身发热、后头发热属生理反应、嘱咐患者不要紧张，张大口深呼吸，不必做任何处理，症状自行缓解，对出现不良反应者，根据反应的轻重不同给予相应处理，一般轻度反应，常规静脉推注地塞米松10-20mg，观察30分钟，待症状缓解后，再离开CT室，重度不良反应者立即停止注射药物，按过敏性休克处理，立即给予氧气吸入，0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射，地塞米松