呼吸机的临床应用及护理PPT.ppt

呼吸机的临床应用及护理;学习内容;呼吸机的工作方式;呼吸机治疗的原理;呼吸机治疗的适应症 禁忌症; 禁忌症 1、气胸及纵隔气肿未行引流者 2、肺大泡 3、低血容量性休克未补充血容量者 4、严重肺出血 5、急性心肌梗死 ——在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通气无绝对禁忌症！;呼吸机的组成;③气管切开插管;监测模板 （病人实际情况） 压力-时间波形 流速-时间波形 容积-时间波形 呼吸环;;压力/流速/容量－时间曲线 Pressure/Flow/Volume-Time Curves; 流速时间曲线 (F-t).  x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 7: 吸气峰流速 Peak inspiratory flow 8: 0流速 Zero flow phase 9: 呼气峰流速 Peak expiratory flow 10: 呼气流速坡度 Slope decelerating expiratory limb 11: 呼气末流速（Vee) End expiratory flow ; 容量时间曲线V-t. x: 吸气时间 Inspiration time y: 平台时间 Pause time z: 呼气时间 Expiration time 12: Start of inspiration 13: The slope represents current delivery of inspiratory tidal volume 14: End inspiration 15: The slope represents current patient delivery of expiratory tidal volume 16: End expiration ;呼吸机模式;呼吸机模式 ;呼吸机模式;间隙正压通气（IPPV） 不论患者自主呼吸如何，呼吸机均按预置的通气参数予患者间隙正压通气。主要用于无自主呼吸的患者及气管插管（气管切开）全身麻醉者。 　　　 ;常用的呼吸机模式--辅助/控制通气（A/C）;常用的呼吸机模式--同步间歇指令通气（SIMV）; 吸气时由患者触发或呼吸机发生，呼吸末借助于安装在呼气端的限制气流活瓣等装置，使气道压力高于大气压．呼气末正压能使肺泡在呼气末仍然保持膨胀，防止小气道闭合，减少肺泡萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性。主要用于ARDS病人。;是一种辅助通气方式，只能用于有自主呼吸的病人。与病人的呼吸活动较好协调，病人感觉舒适 病人自主确定呼吸频率、潮气量、吸气时间、吸气流速 减少呼吸功 对循环影响小 可更顺利脱机 ; 自主呼吸时正压气流吸气气流，呼气活瓣系统对呼出气流给予一定的阻力，使吸气期和???气期气道压均高于大气压。呼吸机内装有灵敏的气道测量和调节系统，随时调整正压气流的流速，维持气道基本恒定在预调的CPAP水平。;成人常用参数的调节;呼吸机参数的调节;呼吸机报警的处理;;呼吸机治疗的护理;三、呼吸机治疗中的安全管理 ;脱机的时机;撤离呼吸机的方法;气管插管的拔除;遵义医学院附属医院重症医学科