口腔内科11PPT.pptx

口腔内科 根管治疗 张龙首先了解下恒牙漂亮的根管系统图谱？ 单根管 多根管那么哪些牙齿需要做根管治疗呢?根管治疗术适用于有足够牙周支持且能够保留的牙齿一 不可复性牙髓炎二 牙髓坏死三 牙内吸收四 根尖周炎五 牙根发育完成的移植牙，再植牙六 某些非龋病性押题硬组织疾病（四环素牙,发育不全，氟斑牙，发育异常，患牙需进行全冠或桩核冠修复者以及重度磨耗导致的牙本质过敏，牙隐裂，牙纵折）七 因其它治疗需要而牙髓正常（错位，扭转等患牙牙体预备必定露髓或需要核桩修复，某些颌骨手术涉及的牙齿）根管治疗必要性及术后(视频)清理根管器械大锥度清理根管器械常规清理根管扩锉针注射器及冲洗针注射器打麻药用冲洗根管碎屑针根管冲洗药品次氯酸钠过氧化氢生理盐水根管消毒药品氢氧化钙杀菌强无刺激CP有镇痛作用杀菌弱FC消毒作用强，有挥发性根管消毒药品1%碘酊杀灭细菌引流作用消毒碘甘油腐轻微灭菌作用碘仿有缓和的消毒防腐作用根管充填及暂封材料牙胶尖充填根管材料根管糊剂充填根管材料暂封材料根管治疗术后树脂修复仪器及材料树脂材料充填龋洞玻璃离子充填龋洞光固化灯根管治疗步骤?步骤方法 一 开髓揭髓顶：（根据个人情况酌情处理是否需要麻药），根据龋洞的范围，选择合适的位置开髓，既要机械顺利的进入根管，又要尽量减少牙体破坏。 二 拔髓清理病变组织：（是否需要拔髓根据个人情况酌情处理），用拔髓针或者根管锉，拔髓尽量要彻底。 三 测量工作长度：工作长度是指前牙的切缘或后牙的洞缘到根尖狭窄处的长度（实际临床长度是指“包括残根，惨冠”）的外缘高点到根尖狭窄处的长度，根尖狭窄距临床根尖处的距离为0.5-2mm(一般测量方法有“X线片，根管测量仪，根管锉探测法”) 四 根管冲洗：常用的冲洗液有，5.25%次氯酸钠，3%过氧化氢，和生理盐水（根管预备中冲洗液是相当重要的，它有灭菌，溶解坏死组织，润滑根管） 五 根管扩大：根管扩大的目的是为了清除感染物，打通根尖病灶的排脓通道，便于封药及根管内充填，与根管冲洗相互进行。 根管预备方法？用扩大针探入根管内，从小号到大号逐一扩大，每号扩大针都要扩至根尖狭窄处，切无阻力，要集中精力，检查器械，正确操作，切勿使用蛮力，防止器械分离，谨防吞咽器械，扩大针及根管锉要从小号到大号，边预备边冲洗，要有回号。如15-20-15-25-20-30-25这样预备根管到30号（根据牙的情况酌情处理）辅助根管预备方法：化学性根管预备(如使用EDTA制剂对牙本质有溶解作用)。超声预备（超声预备能有效的杀灭病菌，并能将碎屑清除）根管预备方法还有 逐步后退法：先预备根尖1/3，再预备根管中1/3，最后是根管上1/3（自行了解）逐步深入法：先预备根管上1/3和根管中1/3，最后预备根尖1/3（自行了解）根管治疗视频演示及术后根管常用消毒药物作用及注意要点?一 樟脑酚：杀菌较弱，组织刺激小，有镇痛作用，可开放或封药，常用于炎症不明显的患牙。二 麝香草酚：作用与樟脑酚相似，麝香草酚渗透作用强。三 甲醛甲酚：消毒作用强，刺激大，有挥发性，只在髓室内封药，注意药量和时间，防止刺激或烧伤。四 木溜油：消毒作用强，刺激小，适用于化脓性感然五 碘仿：消毒作用温和，收敛促愈合作用六 氢氧化钙:是现在最提倡使用的根管消毒剂。注意:防止灼烧黏膜，药物溢出根尖孔，注意用药时间，合理用药。根管治疗术后牙片视频讲解根管治疗术前术后对比?根管治疗后可能出现的疼痛，肿胀情况及处理方案？引起疼痛的原因： 1：清理根管时，器械刺激到根尖周组织，或者将感染物推出根尖孔 2：药物刺激 3:细菌反复感染 4：根管充填后药物和根尖周组织产生反应 5:充填物月剖高点处理方法（前提是根管处理到位）： 一：调颌减轻患牙负担利于根尖周组织恢复 二：只要根管到位，如只是轻微疼痛，可观察无需处理 三：若剧烈疼痛，需给予止痛药物和消炎药，若疼痛加剧，及时就诊 我想大家对根管治疗已经有了大致的了解，根管治疗术根据牙体自身情况可能需要做牙冠（俗称牙套），希望有个愉快的治疗过程，也希望能对我们的服务表示肯定，我们竭力做好一切，谢谢配合远大医疗 张龙