浅论基础体温对经间期出血的诊疗价值.docVIP

精品论文 参考文献 浅论基础体温对经间期出血的诊疗价值 山东省安丘市妇幼保健院 262100 【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-308-02 基础体温（basal body temperature，BBT）是指凌晨醒后未起床，未活动时，将体温表置于舌下5min所测得的静息体温。具有正常卵巢功能的生育年龄妇女基础体温呈特征性变化。在月经期及卵泡期基础体温比较低（36.6摄氏度以下），排卵后体温上升0.3~0.5度，一直持续到月经前体温又再次回落。由于它能比较客观地反映女性月经的生理特点，与月经病的某些病理变化有较好的相关性，方法简单实用，所以在通过对基础体温连续测定三个周期后，对指导避孕、受孕，观察黄体功能，判断月经疾病等方面都有巨大的意义。 1.基础体温的变化 女性排卵后，因卵巢形成黄体，黄体分泌孕酮，体温调节中枢对孕酮作用??为敏感，一定量的孕酮即可引起体温升高，会使体温上升摄氏0.3~0.5度，而使体温呈现高低两相变化。高温期约持续12-16天（平均14天）。若无怀孕，黄体萎缩停止分泌孕酮，体温下降，回到基本线，月经来潮。若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌荷尔蒙支持，继续分泌孕酮，体温持续高温。若卵巢功能不良，没有排卵也没有黄体形成，所以体温将持续低温。 古人云：“有诸内必形诸外”，月经周期的阴阳消长、阳长至重的生理、病理变化，可由基础体温反应于外。基础体温的变化与女性体内阴阳气血的变化有关，尤其与月经周期“肾- 天癸- 冲任- 胞宫轴”的阴阳消长转化及气血活动密切相关。健康女性的基础体温在月经周期中表现出高低不同的四种变化，正与月经周期中经后期、经间期、经前期、月经期一一对应。经后期肾阴滋长为主，《说文》云：“阴，暗也，水之南山之北也”，表现为晦暗，沉静、一直、向下、寒凉、向内、凝聚、闭阖等，故基础体温为低温相；经间期重阴转阳，《内经》用“重阴必阳，重阳必阴”，说明事物发展到极点将会向它相反的方向转化，“物生为之化，物极谓之变”，此时基础体温由低相迅速上升为高相；经前期，阴阳互根、此长彼消、阴重阳旺，《说文》亦云：“阳，高，明也”，表现为明亮、活动、兴奋、向上、温热、向外、扩散、开放等，此期基础体温持续高相；月经前期，肾气从阳则开，阳气动泄，则基础体温见由高转低；月经后期，经血外泻，阴阳俱虚，基础体温呈低相①。 女性月经周期以月经见红第一天为周期的开始，周期的长短因人而异，约为 21-35天不等，平均约为28天，其中以排卵日为分隔，排卵前为卵泡期，排卵后为黄体期。卵泡期长短不一定，但正常的黄体期固定约为14天上下加减两天。因此，正常有排卵的月经周期，将每日测得的基础体温画成连线则成双相曲线。 2.经间期出血 经间期出血是指在月经周期的中间时间出血，短则1~2 天，长则1周以上，有的出血较多，而且是有规律的发作，常常被误认为是月经来潮，故西医学谓之“排卵期出血”，乃妇科临床的常见病和多发病。因为这一期的出血，具有生理、病理上的特点，也是月经周期中重要转折时间，为促进受孕或控制生育的关键时刻。现通过对基础体温的测定将经间期出血进行分类诊断，并分别阐述其如何辨证论治。 2.1分类与诊断 中医讲经间期实际上就是“阴长至重，重阴必阳”的转化时期。具体来说经间期是继经后期由阴转阳，由虚至盛之时期；月经的来潮，标志着前一周期的结束，新的周期开始，排泄月经后，血海空虚，阴精不足，随着月经周期演变，阴精渐增，精血充盛，阴长至重，此时精化为气，阴转为阳，氤氲之状萌发“的侯”（排卵）到来，这是月经周期中一次重要转化。若体内阴阳调节功能正常，自可适应此种变化，无特殊证侯。②但若由于氤氲期元精充实，阳气内动，加以肾阴不足、湿热内蕴或瘀血内留等因素动血，便可引致阴道出血。 正常有排卵的月经周期的基础体温成双相曲线。通过测量基础体温，观察基础体温曲线的低相与高温相变化，掌握重阴必阳转化期的到来，籍以了解经间期中期或偏前偏后的出血。故将经间期出血分为三类：经间中期出血、经间偏前期出血、经间偏后期出血。 2.1.1经间中期出血 经间中期处于重阴转阳、气血活动强烈的转化时期，转化之前为阴半月，BBT为低相期，转化之后为阳半月，BBT为高相期。③经间中期出血，是真正的经间期出血，处于基温低相与高相的交接时期，随着基础体温曲线由低相上升为高相，出血将迅速停止。因此，一般时间较短（1-3天），有时出血量较多，但较正常月经量少。此类经间期出血比较典型，不难诊断。 2.