浅论“软伤”的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 浅论“软伤”的治疗 张玉明 （四川省乐山市五通桥区竹根镇张玉明诊所 614000） 　　【中图分类号】R686 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0018-02 　　所谓“软伤”，是指人体在生产、工作和运动中相较于骨折“硬伤”外的肢体各肌肉、韧带、血管、关节、神经等的损伤。是损伤中最为普遍与常见的损害；临床中多见的脚踝关节扭伤、腰扭伤、腕、肩关节扭伤等，都属此范围。 　　由于此类损伤最为广泛、常见，受伤和严重地影响和妨碍人们的正常生产和生活；所以，我们的祖先几千年前就极为重视处理与治疗，早在黄帝时期时就有了该类的分科；周代即设有“疡医”，专治包括此类损伤在内的疾伤。《黄帝?内经》也有对人体生理结构与损伤有了更明确的阐述；并阐明了人体是一个完整的、不可分割的有机整体，也说明了五脏与肢体、经脉的有机联系，《素问?宣明五气篇》说：“五脏所主，心主脉、肺主皮、肝主筋、脾主肉、肾主骨。”不仅说明了人体内在五脏与外在各组织的表里关系，也说明外在各类损伤后会波及内在五脏，也为临床治疗提供了理论依据。 　　祖国医学的“整体观念”不仅指人体是一个完整的有机整体；人与自然也是紧密不可分的：即“天人合一”。四时气候、水土饮食、环境方位等外界因素对人体都有影响，《素问?阴阳应象大论》曰：故天之邪气，感则害人五脏，水谷之寒热，感则害人六腑；地之湿气，感则害皮肉筋脉。所以，整体观念既强调人体内部的协调性、完整性，也重视人体与外界环境的统一性。任何一种伤害都不能孤立地、局部地看待，应有全面性的“整体观”。 　　是故，人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机整体，并通过精、气、血、津液的作用，完成了机体的统一的机能活动，维持人体生理的阴阳平衡；所以，这种整体观念不仅是探索生命活动的规律，也把局部病理变化与整体病理反应统一起来。在伤病过程中，脏腑功能失调，可以通过经络反应于体表；组织、器官、体表的伤病，也可通过经络而影响相关脏腑。人体受外因作用而受伤后，皮肉筋骨发生紊乱或异常，从现象看是局部皮肉筋骨的损伤。但其损伤并不是孤立的，受伤后，气滞血瘀，必然导致经络阻塞，营卫气血失调，瘀血由表入里而引起脏腑不和。《正体类要》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”就是这个道理。 　　综上所述，我们可以知道，治疗与处理“软伤”时，不能只注意到外在损伤皮、肉、筋骨等损伤的外在表现，只单纯治疗处理局部气滞血瘀而致的肿胀、疼痛等“标”；还应勿忘由于经络阻塞而波及所属脏腑机能这个“本”，因为，我们已知道，人是一个整体，应当要有“整体观念”。在诊疗过程中，才会注意“标本皆治”。 　　“软伤”是人体四肢百骸在外力作用下，因外力太过强大，超过肢体器官自身承受力而导致皮肉、筋脉等的损害，凡跌仆、坐堕、闪挫、压轧、负重、刀刃、火器、劳损等都可引起，在骨折的同时，也会伴有各类软伤：无论是踝关节损伤，腰肌扭伤、手腕或肘、或肩关节伤、或肌肉拉伤等，名称不同、部位各异，但共性都是“气滞血瘀”而致经络阻塞，甚者导致脏腑失和，出现由表入里或“标本互现”等均是一致的。由于“跌仆、闪、挫”等都是致伤的主因，《诸病源候论?落床损瘀候》指出：“若因坠落损伤，即血行失度，随损伤之处即停积，若血流于腹内，亦聚积不散，皆成瘀血。”该文还指出：“夫金疮失血多着，心惊悸，以其损于心故也，新止血，血虚则心不安……经络空虚则血热，热则烦痛不安也……。夫金疮失血则经络空竭，津液不足，肾脏虚燥，故渴也。”此文说明了损伤局部对全身脏腑、经络的波及和影响。证明了人体密不可分的整体关系。损伤有轻重，轻则局部少量出血，形成气滞血瘀，疼痛，经络雍阻不甚严重，对内在脏腑，经络影响较小；重则出血量多，气血耗损大，经络空虚，进而影响相关脏腑而造成极严重的后患。因此，在临床中，诊疗各类“软伤”时，不能单纯地、孤立地看待局部伤情，应当始终贯彻“整体观念”，由点到面，由表入里地考虑到损害的轻重及对其它相关脏腑、经络、器官的波及和影响，作出正确的判断和处理。 　　治疗软伤，不仅要有整体观念，还应当标本兼治，急则治标，缓则治本，是应当遵守的原则之一。 　　《素问?生气通天论》指出：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。固而和之，是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝,阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。”正常情况下，体内阴阳平衡，肢体健硕，四肢强劲有力，一旦外力损害，阴阳失衡，气机紊乱，营卫失调，而治疗的目的就是要让体内的阴阳从新平衡到恢复伤前的正常功能。几千年来，经过历代的探索和总结，积累了丰