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残疾学基础康复教研室古琨如概述残疾（disability）：是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。概述残疾人（people with disability，disabled person）：生理功能、解剖结构、心理和精神状态异常或丧失，部分或全部失去以正常方式从事正常范围活动的能力，不利于在社会生活的某些领域中发挥正常作用的人。占世界人口6%～5亿人致残原因先天性致残因素遗传因素孕产因素后天性致残因素感染与疾病意外伤害致残性理化因素营养失调社会、心理、行为因素近年来残疾的趋势①残疾的变化与社会人口分布的变化有关，残疾具有高龄化的趋势；②中枢神经系统伤病引起的功能障碍日益增多，尤其是脑血管意外和儿童脑性瘫痪有重度化的倾向；③多重障碍者有增多的趋势，其中以肢体功能障碍合并精神障碍者为多。残疾分类国际残损、残疾与残障分类（ICIDH-1）国际功能、残疾与健康分类（ICF/ICIDH-2） 中国残疾分类标准 理想状态?康复与 ICF100功能级别年龄100康复的起点是功能评估功能 – 患者的体验 功能 – 康复参与者的体验功能 – 患者的体验Michael, 20岁 外伤截瘫3个月后“受伤后，对我来说最困难的事情是，我不再能轻轻松松地上厕所，对我来说，我很难接受这个现状。”功能 – 患者的体验Ingrid, 37岁外伤后四肢瘫4个月后 “我现在完全依赖他人，我甚至无法自己打开钱包，也许这是我不想外出去见他人的原因。”功能– 患者的体验Martin, 26岁 外伤后完全性瘫痪5个月后“目前对我来说最大的困难是找到有无障碍通道的住所，以及学会使用轮椅通过有障碍路面。”功能 – 患者的体验Mr Dee, 41岁脊髓损伤后2个月“获取经济收入对我来说非常重要，我非常担心将来没有足够的收入维持家用。因此，我一定要好好锻炼，争取早日回到受伤前的工作岗位（农民）。”这些人有哪些共同点?这些人有哪些不同的地方？健康状况Interaction between a health condition and both personal and environmental factorsFunctioning环境因素个人因素身体功能/ 身体结构活动参与健康状况生物-心理-社会模式整合下的功能Functioning环境因素个人因素Environment活动 参与 功能身体功能和结构 残疾活动受限身体结构和功能受损参与限制残疾患者存在残疾患者因为环境而残疾康复旨在使存在健康问题的个体在一定生活环境中获得或维持最佳的功能状况。Stucki G, Melvin J. The ICF: A unifying model for the conceptual description of Physical and rehabilitation Medicine. J Rehabil Med 2007; 39: 286-291患者存在残疾获得最佳功能的策略改善身体功能获得最佳功能的方法改善环境功能障碍 ? 促进患者残疾后中国残疾分类标准 视力残疾听力残疾言语残疾智力残疾肢体残疾精神残疾多重残疾视力残疾听力残疾言语残疾智力残疾 肢体残疾 —— 一级肢体残疾一级 1. 四肢瘫 四肢运动功能重度丧失 2.截瘫 双下肢运动功能完全丧失 3.偏瘫 一侧肢体运动功能完全丧失 4.单全上肢和双小腿缺失 5.单全下肢和双前臂缺失 6.双上臂和单大腿（或单小腿）缺失 7.双全上肢或双全下肢缺失 8.四肢在不同部位缺失 9.双上肢功能极重度障碍或三肢功能重度障碍 肢体残疾 —— 二级肢体残疾二级 1.偏瘫或截瘫，残肢保留少许功能（不能独立行走） 2.双上臂或双前臂缺失 3.双大腿缺失 4.单全上肢和单大腿缺失 5.单全下肢和单上臂缺失 6.三肢在不同部位缺失（除外一级中的情况） 7.二肢功能重度障碍或三肢功能中度障碍 肢体残疾 －三级肢体残疾三级 1.双小腿缺失 2.单前臂及其以上缺失 3.单大腿及其以上缺失 4.双手拇指或双手拇指以外其他手指全缺失 5.二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） 6.一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍 肢体残疾 －四级肢体残疾四级 1.单小腿缺失 2.双下肢不等长，差距在5厘米以上（含5厘米） 3.脊柱强（僵）直 4.脊柱畸形，驼背畸形大于70度或侧凸大于45度 5.单手拇指以外其他四指全缺失 6.单侧拇指全缺失 7.单足跗跖关节以上缺失 8.双足趾完全缺失或失去功能 9.侏儒症（身高不超过130厘米的成年人） 10.一肢功能中度障碍，两肢功能轻度障